糖皮质激素绝对禁忌有哪些

以下人群绝对禁忌使用糖皮质激素：患有严重精神病史者使用可能加重精神症状；对糖皮质激素过敏者会引发过敏反应；严重骨质疏松患者会进一步加重骨量丢失；未经控制的感染者会导致感染扩散；重度高血压未控制者会使血压进一步升高；消化道溃疡活动期者会加重溃疡。

一、严重精神病史

具体情况：患有严重精神疾病，如未控制的精神分裂症等的患者，使用糖皮质激素可能会加重精神症状，导致病情恶化。这是因为糖皮质激素会影响神经系统的功能和神经递质的平衡，对于本身就存在严重精神病史的患者，这种影响可能引发严重的精神紊乱等问题。在儿童群体中，如果本身有精神方面的基础病史，使用糖皮质激素时需要更加谨慎评估，因为儿童的神经系统发育尚未完全成熟，受药物影响的风险相对更高。

二、对糖皮质激素过敏

具体情况：明确对糖皮质激素及其成分过敏的患者，使用后会引发过敏反应，轻者可能出现皮疹、瘙痒、呼吸困难等症状，重者可导致过敏性休克，危及生命。无论是儿童还是成人，只要有明确的糖皮质激素过敏史，都绝对禁忌使用该类药物。在儿童中，由于其免疫系统和身体的特殊性，过敏反应可能更为剧烈，所以一旦确定对糖皮质激素过敏，必须严格避免使用相关药物。

三、严重的骨质疏松

具体情况：严重骨质疏松患者使用糖皮质激素会进一步加重骨量丢失，增加骨折的风险。糖皮质激素会抑制成骨细胞的活性，促进破骨细胞的活性，从而影响骨代谢平衡。对于老年患者，本身随着年龄增长就容易出现骨质疏松，若再使用糖皮质激素，会使骨质疏松情况雪上加霜；在儿童群体中，长期使用糖皮质激素可能会影响骨骼的正常生长发育，导致生长迟缓等问题，所以严重骨质疏松患者绝对禁忌使用糖皮质激素。

四、未经控制的感染

具体情况：如全身真菌感染、结核活动期（未经有效抗结核治疗）等患者，使用糖皮质激素会抑制机体的免疫功能，导致感染扩散，使原本的感染状况难以控制。在儿童中，由于儿童的免疫功能相对较弱，若存在未经控制的感染，使用糖皮质激素会严重干扰免疫防御机制，加重感染的播散风险。例如，对于患有结核且未进行规范抗结核治疗的患者，使用糖皮质激素会让结核杆菌更容易在体内播散，累及更多脏器，对患者健康造成极大危害。

五、重度高血压未控制

具体情况：糖皮质激素可能会导致水钠潴留、激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统等，从而使血压进一步升高，加重高血压病情，甚至引发高血压危象等严重并发症。对于老年高血压患者，本身血压调节功能相对较差，使用糖皮质激素后血压波动风险更高；在儿童高血压患者中，虽然相对较少见，但一旦存在重度未控制的高血压，使用糖皮质激素会严重影响血压的稳定，增加心脑血管等并发症的发生风险，所以重度高血压未控制的患者绝对禁忌使用糖皮质激素。

六、消化道溃疡活动期

具体情况：糖皮质激素会刺激胃酸和胃蛋白酶的分泌，抑制胃黏液的分泌，降低胃肠黏膜的抵抗力，从而加重消化道溃疡，可能导致溃疡出血、穿孔等严重并发症。对于不同年龄的患者，如老年患者本身胃肠功能相对较弱，儿童患者若存在消化道溃疡活动期，使用糖皮质激素都会使溃疡病情恶化。例如，老年患者本身可能有慢性胃病基础，使用糖皮质激素后更容易出现呕血、黑便等消化道出血表现，严重威胁患者生命健康。