神经心理科如何进行检查

病史采集需询问现病史、既往史、家族史及生活方式，精神状态检查涵盖意识、认知、情感、意志行为，神经心理测试包括智力、记忆、注意力、执行功能等测试，影像学有头颅CT与MRI，电生理有脑电图，儿童测试用适合方式并关注情绪，老年考虑生理性衰退及神经退行性疾病，特殊病史者针对性评估。

一、病史采集

详细询问患者的现病史，包括症状起始时间、表现形式（如头痛、记忆力减退、情绪异常等）、病情演变过程；既往史，了解是否有脑部疾病、精神疾病、外伤等病史；家族史，排查是否有神经心理相关疾病家族聚集现象；同时询问患者的生活方式（如睡眠、饮食习惯等），这些因素均可能影响神经心理状态。

二、精神状态检查

1.意识状态：评估患者是否清醒，能否正确定向（对时间、地点、人物的定向能力）。

2.认知功能

注意力：通过数字广度测试等观察患者集中注意力的时长及准确性。

记忆力：可采用词语记忆、图像记忆等测试，了解患者识记、保持、再认和回忆能力。

定向力：包括对时间（当前年份、季节、日期等）、地点（所处环境、医院名称等）、人物（自身身份及周围人物关系等）的定向情况。

语言功能：观察患者语言表达的流畅性、逻辑性，有无失语等情况。

3.情感反应：观察患者面部表情、言语语气等，判断其情绪状态（如抑郁、焦虑、欣快等）。

4.意志行为：了解患者的活动水平、意志强弱及有无异常行为（如冲动、怪异行为等）。

三、神经心理测试

1.智力测试：常用韦氏智力测验等，通过言语量表和操作量表评估患者的智力水平，包括言语理解、知觉推理、工作记忆和加工速度等维度。

2.记忆力测试：如临床记忆量表，从识记、保持、再认和回忆等方面全面评估患者的记忆功能。

3.注意力测试：数字广度测试可检测患者的听觉注意力和短时记忆，连线测试等可评估视觉注意力及运动协调性。

4.执行功能测试：威斯康星卡片分类测试用于评估患者的抽象思维、概念形成及灵活转换能力等执行功能。

四、影像学检查

1.头颅CT：能快速检测脑部是否存在出血、钙化、肿瘤等结构性病变，对急性脑血管病等有重要诊断价值。

2.头颅MRI：相较于CT，对脑部软组织分辨率更高，可更清晰显示脑部细微结构病变，如脑梗死的早期病灶、脑部肿瘤等。

五、电生理检查

1.脑电图（EEG）：通过记录大脑神经元的电活动，辅助诊断癫痫等疾病，癫痫患者发作期EEG常可发现异常放电波型；对于一些发作间期症状不典型的癫痫，EEG动态监测有助于提高诊断阳性率。

特殊人群注意事项

儿童患者：需考虑其发育特点，测试时应采用适合儿童认知水平和配合度的方式，如运用游戏化的测试方法来进行神经心理测试，同时要关注儿童的情绪状态对测试结果的影响，确保检查环境舒适以获取准确结果。

老年患者：由于其认知功能可能随年龄出现生理性衰退，在进行神经心理测试时，要充分考虑年龄相关的认知变化，选择经过老年人群体验证的测试工具，并给予足够的时间让其完成测试，同时结合病史重点排查是否存在阿尔茨海默病等神经退行性疾病相关的认知损害。

有特殊病史患者：如脑部外伤史患者，检查时要重点围绕外伤相关的神经心理问题进行针对性评估，结合影像学及电生理检查结果综合判断神经心理功能受损情况。