怎样用针刺治疗癔症性失明

针刺治疗癔症性失明需遵循选穴原则，选取眼部相关及调节神经功能穴位，按操作方法进针行针，针对不同人群有不同考虑，设置疗程并在治疗中观察，且需专业医生操作，常结合心理疏导等综合治疗。

一、选穴原则

癔症性失明在针刺治疗时通常选取与眼部相关的经络穴位以及能调节神经功能的穴位。常用穴位有睛明、球后、承泣等眼部局部穴位，还有合谷、太冲等远端穴位。睛明穴位于目内眦角稍上方凹陷处，能疏通眼部气血；球后穴在眶下缘外1/3与内2/3交界处，可起到调节眼部气血运行的作用；合谷为手阳明大肠经原穴，有调和气血、疏通经络的功效；太冲是足厥阴肝经原穴，能疏肝理气、调畅气机。

二、针刺操作方法

1.穴位定位与消毒：准确找到上述穴位后，对穴位局部皮肤进行严格消毒，一般采用75%酒精消毒。

2.进针与行针：

睛明穴进针时要轻缓，沿眶缘缓慢刺入0.5-1寸，行针时采用小幅度提插捻转手法，不宜大幅度提插，以防损伤眼部组织。

球后穴进针时，患者需闭目，医者将针沿眶下缘缓慢刺入1-1.5寸，行针可采用捻转补泻等手法。

承泣穴进针时，让患者眼球向上看，针尖略向下，慢慢刺入0.5-1寸，行针时用小幅度捻转手法。

合谷穴进针后，行提插捻转手法，一般采用泻法，即捻转角度大、频率快。

太冲穴进针后，行捻转补泻手法，根据患者情况选择合适的补泻方式，一般实证用泻法，虚证用补法。

三、不同人群的考虑

1.儿童患者：儿童癔症性失明在针刺时需更加轻柔谨慎。儿童眼部周围组织娇嫩，进针深度要严格把握，行针手法要轻柔，避免因操作不当给儿童带来恐惧和不适，要充分安抚儿童情绪，使其配合治疗。同时要考虑儿童的生理特点，其经络气血相对薄弱，针刺刺激强度不宜过大。

2.成年患者：成年患者相对配合度较高，但也要根据个体的体质、病情轻重等因素调整针刺手法和刺激强度。对于体质较弱、病情较轻的成年患者，行针手法宜轻柔；对于体质较强、病情较重者，可适当加大刺激强度，但仍要以患者能耐受为度。

3.有特殊病史患者：对于有眼部既往疾病史或其他系统严重疾病史的患者，在针刺前要详细询问病史，评估针刺风险。例如有出血性疾病病史的患者，针刺时要注意防止出血，进针后要密切观察局部有无出血情况；对于有神经系统疾病病史的患者，要考虑针刺对神经系统的影响，进针时动作要轻柔，行针手法要适中，避免因针刺刺激引发神经系统症状的加重。

四、针刺治疗的疗程与观察

1.疗程设置：一般来说，癔症性失明的针刺治疗可每周进行2-3次为一个疗程。每个疗程之间可休息1-2天。具体疗程数要根据患者的治疗反应和病情恢复情况进行调整。

2.治疗过程中的观察：在针刺治疗过程中，要密切观察患者的眼部反应以及全身情况。观察患者是否有眼部疼痛加剧、红肿等情况，同时注意患者的情绪变化，因为癔症本身与情绪因素密切相关，针刺过程中患者情绪的稳定对治疗效果有重要影响。如果在针刺过程中患者出现不适，要立即停止行针，调整针具位置或出针。

通过上述针刺选穴、操作方法以及对不同人群和治疗过程的考虑等方面，来实施针刺治疗癔症性失明，但针刺治疗需在专业医生的操作下进行，同时对于癔症性失明还可能需要结合心理疏导等综合治疗手段来提高疗效。