什么是酒精依赖症

酒精依赖症是个体长期反复饮酒形成的依赖状态，具遗传易感性，遗传因素通过影响神经递质代谢相关基因参与发病，长期饮酒致神经递质系统失衡促使依赖形成，临床表现有躯体依赖的戒断症状、耐受性增加及心理依赖的强烈渴求，诊断依相关标准，危害涉及对身体器官（肝、神经、心血管）及社会功能的影响，青少年发育阶段更易受损害、孕妇饮酒致胎儿不良后果、有基础疾病人群饮酒加重病情需特殊关注。

一、定义

酒精依赖症是个体长期反复饮酒后形成的一种对酒精的依赖状态，表现为对酒精的耐受性逐渐增强，且一旦停止饮酒会出现明显的戒断症状，同时伴有对酒精的强烈心理渴求，难以自控地持续饮酒，严重影响身心健康及社会功能。

二、病因

（一）遗传因素

研究表明，酒精依赖症具有一定遗传易感性，家族中有酒精依赖症患者的个体，其患病风险较普通人群显著升高，遗传因素通过影响神经递质代谢等相关基因，参与酒精依赖症的发生发展。

（二）神经生物学机制

长期饮酒会改变大脑神经递质系统，如γ-氨基丁酸（GABA）、多巴胺等神经递质水平失衡。GABA系统功能受抑制会导致酒精耐受，而多巴胺系统异常激活与成瘾行为的形成相关，这些神经生物学改变促使个体对酒精产生依赖。

三、临床表现

（一）躯体依赖表现

1.戒断症状：停止饮酒后数小时至数天内可出现震颤、手抖、出汗、心悸、恶心呕吐、失眠等症状，严重时可能出现震颤谵妄，表现为意识模糊、大量震颤、发热、幻觉等，危及生命。

2.耐受性增加：需不断增加饮酒量才能达到先前较低饮酒量所产生的效果，如最初少量饮酒即可产生愉悦感，后期需大量饮酒才能有相同体验。

（二）心理依赖表现

对酒精产生强烈的心理渴求，无法克制饮酒欲望，常将饮酒作为日常生活的重要部分，甚至为获取酒精而忽视其他重要事务，如工作、家庭等。

四、诊断标准

依据《精神障碍诊断与统计手册》（DSM-5）等标准，酒精依赖症的诊断需满足以下部分或全部特征：持续饮酒且难以控制饮酒量和频率；有耐受现象；有戒断症状；因饮酒放弃重要社交、职业或娱乐活动；尽管知晓饮酒导致的身体或心理问题仍继续饮酒等。

五、危害

（一）对身体器官的损害

1.肝脏：可引起酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、肝硬化等，严重影响肝脏正常功能。

2.神经系统：导致认知功能下降、记忆力减退、周围神经病变等，出现步态不稳、肢体麻木等表现。

3.心血管系统：增加高血压、心律失常、心肌病等心血管疾病的发生风险。

（二）对社会功能的影响

长期酒精依赖会导致个体工作能力下降、人际关系破裂，增加违法犯罪等社会问题的发生概率，严重影响个人及家庭的正常生活。

六、特殊人群提示

（一）青少年

青少年处于身体发育阶段，酒精对其神经系统、肝脏等器官的损害更为严重，且青少年对酒精的耐受性相对较低，更容易形成依赖，应严格避免饮酒，家长和学校需加强酒精危害的教育。

（二）孕妇

孕妇饮酒会导致胎儿酒精综合征，影响胎儿正常发育，出现智力低下、面部畸形等多种不良后果，孕妇应绝对禁酒。

（三）有基础疾病人群

本身患有肝脏疾病、心血管疾病等基础疾病的人群，饮酒会加重原有病情，此类人群应遵医嘱严格戒酒，以避免病情进一步恶化。