病情描述:湿诊怎么治疗
主任医师 北京协和医院
湿疹的治疗包括一般治疗和药物治疗,一般治疗有皮肤护理和避免刺激因素;药物治疗分外用和系统用药,外用有糖皮质激素、钙调磷酸酶抑制剂等,系统用药有抗组胺药物、糖皮质激素等;特殊人群如婴幼儿、儿童、成人、老年湿疹各有治疗注意事项,需分别关注其皮肤特点、药物选择、生活护理等方面。
避免刺激因素:避免接触已知的过敏原,如某些化纤、羊毛材质的衣物可能会刺激皮肤,应选择棉质等柔软、透气的衣物;减少接触肥皂、洗涤剂等化学物质;避免搔抓皮肤,防止皮肤破损继发感染。不同年龄人群接触的刺激因素有所不同,儿童可能更易接触到毛绒玩具等过敏原,需家长留意;成人可能因工作等原因接触更多化学物质,要注意防护。
药物治疗
外用药物
糖皮质激素:是治疗湿疹的常用药物,根据湿疹的严重程度和部位选择不同强度的糖皮质激素。如弱效的氢化可的松乳膏可用于面部、婴儿湿疹等部位;中效的糠酸莫米松乳膏可用于相对厚皮的部位。但要注意长期使用可能会引起皮肤萎缩、毛细血管扩张等不良反应,尤其对于儿童和面部、褶皱部位的皮肤更要谨慎使用。
钙调磷酸酶抑制剂:如他克莫司软膏、吡美莫司乳膏,适用于面部、颈部等皮肤薄嫩部位以及儿童湿疹,相对不良反应较少,但可能会有局部灼热感等。
其他外用药物:如氧化锌软膏具有收敛、保护作用,可用于轻度湿疹;抗生素软膏如莫匹罗星软膏,用于湿疹合并感染时。
系统药物治疗
抗组胺药物:可减轻瘙痒症状,如氯雷他定、西替利嗪等。儿童使用抗组胺药物时要注意根据年龄和体重调整剂量,避免超量使用。成人使用时要注意药物可能引起的嗜睡等不良反应,从事驾驶、高空作业等工作的人群要慎用。
糖皮质激素系统应用:对于严重的急性湿疹或泛发性湿疹,可短期系统使用糖皮质激素,如泼尼松等,但要严格掌握适应证和剂量,避免长期使用带来的严重不良反应。
特殊人群湿疹治疗注意事项
婴幼儿湿疹:婴幼儿皮肤薄嫩,角质层发育不完善,在治疗时更应注重温和、安全。外用药物选择要更加谨慎,尽量选用弱效或非激素类安全药物。保湿护理是婴幼儿湿疹治疗的基础,要坚持定期涂抹保湿剂。同时,要注意保持婴儿居住环境的清洁、舒适,衣物选择纯棉材质,避免过热,因为过热可能会加重湿疹症状。
儿童湿疹:儿童处于生长发育阶段,在药物选择上要考虑对生长发育的影响。外用药物尽量选择对儿童相对安全的品种,系统用药更要严格掌握指征。家长要帮助儿童养成良好的生活习惯,避免搔抓,积极寻找可能的过敏原并规避。
成人湿疹:成人湿疹患者要注意避免因工作、生活压力等因素导致病情加重,要积极配合治疗,规律用药。同时,要注意保持良好的生活方式,如充足睡眠、合理饮食等,以提高身体免疫力,促进湿疹恢复。对于有基础疾病的成人湿疹患者,要注意治疗湿疹的药物与基础疾病用药之间的相互作用。
老年湿疹:老年湿疹患者皮肤更加干燥、脆弱,修复能力差。治疗时外用药物选择要兼顾疗效和安全性,系统用药要注意药物的不良反应以及与老年患者其他慢性疾病用药的相互作用。要加强皮肤护理,保持皮肤清洁湿润,避免使用刺激性强的洗护产品。同时,老年患者可能心理上更易焦虑,要注重心理疏导,帮助其保持良好的心态配合治疗。