阳痿是什么病

阳痿医学称勃起功能障碍指男性持续或反复不能达到或维持足够阴茎勃起以完成满意性生活且病程超三月，病因分心理性及器质性（血管性、神经性、内分泌性因素），临床表现为阴茎不能正常勃起等，诊断通过病史采集、体格检查、实验室检查、特殊检查，治疗有心理治疗、生活方式调整、药物治疗、其他治疗，特殊人群中老年需控基础病并考虑药物相互作用，年轻男性重心理疏导，糖尿病患者需严格控血糖并选合适治疗方案。

一、定义

阳痿医学上称为勃起功能障碍（ED），是指男性持续或反复不能达到或维持足够的阴茎勃起以完成满意的性生活，且病程通常超过3个月。

二、病因分类

（一）心理性因素

多由精神心理问题引发，如长期焦虑、抑郁、紧张、压力过大或夫妻关系不和谐等，这些因素可干扰大脑对性兴奋的传导，导致勃起功能障碍。

（二）器质性因素

1.血管性因素：动脉粥样硬化、动脉损伤等可引起阴茎血流不足，影响勃起；静脉漏等静脉性病变也会导致阴茎无法维持勃起。

2.神经性因素：中枢神经系统疾病（如脑卒中、帕金森病）、外周神经损伤（如盆腔手术、糖尿病神经病变）等可干扰神经传导，影响阴茎勃起反射。

3.内分泌性因素：睾酮水平低下、甲状腺疾病、糖尿病等内分泌紊乱性疾病，可通过影响激素平衡而导致勃起功能障碍。

三、临床表现

主要表现为阴茎不能正常勃起、勃起硬度不足难以插入阴道、勃起持续时间短无法完成满意性生活等，且症状呈持续或反复出现。

四、诊断方法

（一）病史采集

详细询问患者性生活史、精神心理状态、既往疾病史（如糖尿病、心血管疾病等）及用药史等。

（二）体格检查

包括生殖系统检查、神经系统检查等，评估阴茎外观、第二性征及神经反射等情况。

（三）实验室检查

检测性激素（如睾酮）、血糖、血脂、肝肾功能等，以排查内分泌及代谢性病因。

（四）特殊检查

如阴茎海绵体血流多普勒超声，可评估阴茎血管功能；夜间阴茎勃起监测等，有助于区分心理性与器质性ED。

五、治疗方式

（一）心理治疗

针对因精神心理因素导致的ED，可通过心理咨询、性治疗等方式缓解患者焦虑、抑郁情绪，改善勃起功能。

（二）生活方式调整

戒烟限酒、适度运动、合理饮食，有助于改善整体健康状况，对勃起功能有积极影响，尤其对合并心血管疾病、糖尿病等基础疾病的患者尤为重要。

（三）药物治疗

可使用磷酸二酯酶5抑制剂等药物改善阴茎勃起功能，但仅需提及药物名称，不涉及具体剂量用法。

（四）其他治疗

真空负压装置治疗、阴茎海绵体内药物注射、手术治疗（如阴茎假体植入术）等，需根据患者具体病情选择。

六、特殊人群注意事项

（一）老年患者

老年男性常合并心血管疾病、糖尿病等基础疾病，这些疾病易影响勃起功能，需在控制基础疾病的同时，关注勃起功能改善，且治疗时需综合考虑药物相互作用等因素。

（二）年轻男性

心理性因素在年轻男性ED中较为常见，需重视心理疏导，缓解紧张焦虑情绪，必要时结合生活方式调整促进恢复。

（三）糖尿病患者

糖尿病可引发神经病变和血管病变，是导致ED的常见病因之一，此类患者需严格控制血糖，同时关注勃起功能变化，可在血糖控制基础上考虑合适的治疗方案。