什么情况需要做肠镜检查

出现消化道相关症状（便血、排便习惯改变、腹痛）、筛查肠道疾病（结肠癌、直肠癌高危人群、肠道息肉患者）及其他情况（不明原因消瘦、钡剂灌肠等发现异常）时需做肠镜检查，便血等提示肠道可能有病变，不同人群因年龄、家族史、肠道疾病史等有不同肠镜筛查要求，肠道息肉患者术后需复查，不明原因消瘦伴肠道症状及钡剂灌肠异常也需肠镜明确情况。

一、出现消化道相关症状时

1.便血：若出现不明原因的便血，无论是鲜红色、暗红色还是黑便（柏油样便），都需要考虑做肠镜检查。例如，长期慢性便血可能提示肠道存在息肉、肿瘤等病变，通过肠镜可以直接观察肠道内情况并取组织活检以明确病因。对于年龄较大的人群，便血更应引起重视，因为随着年龄增长，肠道疾病的发生风险增加。

2.排便习惯改变：包括腹泻、便秘或腹泻与便秘交替出现。例如，原本规律的排便习惯突然改变，经常出现腹泻，大便性状变稀，或者长期便秘，大便干结难解，且持续时间较长，经一般处理无改善时，需做肠镜检查。一些生活方式不健康的人群，如长期高脂、低纤维饮食，缺乏运动的人，更容易出现排便习惯改变，通过肠镜排查肠道病变很有必要。

3.腹痛：长期反复发作的腹痛，尤其是腹痛与排便相关，或者腹痛位置在腹部中下部位，经其他检查未明确病因时，肠镜检查有助于发现肠道内的病变，如炎症性肠病（克罗恩病、溃疡性结肠炎）、肠道肿瘤等。对于有不良生活方式的人群，如经常熬夜、精神压力大的人，肠道功能易紊乱，腹痛时更需考虑肠镜检查来排除肠道器质性病变。

二、筛查肠道疾病时

1.结肠癌、直肠癌高危人群：

年龄因素：一般45岁以上人群属于结肠癌、直肠癌的一般高危人群，应定期进行肠镜筛查。随着年龄增加，肠道黏膜逐渐出现老化、病变的概率升高。

家族史：如果家族中有直系亲属患有结肠癌、直肠癌，那么本人患该病的风险增加，需要更早进行肠镜检查，可能从40岁甚至更早就开始筛查。例如，父母、兄弟姐妹等一级亲属中有结肠癌患者，其自身患癌风险比普通人群高2-3倍。

肠道疾病史：患有溃疡性结肠炎、克罗恩病等慢性肠道炎症性疾病的患者，肠道癌变风险较正常人明显升高，需要按照医生的建议定期进行肠镜检查，监测肠道病变情况。这些患者由于长期肠道炎症刺激，肠道黏膜处于反复损伤-修复状态，容易发生异型增生等癌前病变。

2.肠道息肉患者：已发现肠道息肉的患者需要通过肠镜进行治疗，如息肉切除术等，并且在术后需要定期复查肠镜，观察是否有新的息肉生长以及肠道黏膜的恢复情况。因为肠道息肉有一定的复发倾向和癌变可能，尤其是腺瘤性息肉，其癌变风险相对较高。

三、其他情况

1.不明原因的消瘦：如果在没有刻意减肥等情况下，出现不明原因的体重下降、消瘦，同时伴有肠道相关症状，如上述的便血、排便习惯改变等，肠镜检查有助于排查肠道肿瘤等消耗性疾病。因为肠道肿瘤会影响营养物质的吸收，导致患者出现消瘦症状。

2.钡剂灌肠等检查发现异常：当钡剂灌肠X线检查等发现肠道有可疑病变，如肠道充盈缺损、狭窄等情况时，需要进一步做肠镜检查来明确病变的性质和范围，以便制定后续的治疗方案。