糖尿病的并发症有哪些呢

糖尿病的并发症主要包括微血管并发症（如糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病）、大血管并发症（如心血管疾病、脑血管疾病、外周血管病变）和神经病变（如周围神经病变、自主神经病变）。微血管并发症中糖尿病视网膜病变是失明主要原因之一，糖尿病肾病早期有微量白蛋白尿等表现；大血管并发症中心血管疾病风险高，脑血管疾病致预后差，外周血管病变致下肢问题；神经病变中周围神经病变有四肢末端异常，自主神经病变影响多系统且老年患者常见。

糖尿病视网膜病变：是糖尿病患者失明的主要原因之一。高血糖会损伤视网膜的微血管，导致视网膜出血、渗出、新生血管形成等。长期患糖尿病的患者，尤其是血糖控制不佳者，患病风险显著增加。在儿童糖尿病患者中，如果血糖长期控制不良，也可能逐渐出现视网膜病变相关表现，影响视力发育。

糖尿病肾病：早期可出现微量白蛋白尿，若病情进展，会发展为大量白蛋白尿、肾功能减退，最终可能导致肾衰竭。对于有糖尿病病史的人群，定期检测尿白蛋白排泄率等指标有助于早期发现糖尿病肾病。在妊娠期糖尿病患者中，若血糖控制不佳，也可能对肾脏微血管造成影响，增加发生糖尿病肾病的风险。

大血管并发症

心血管疾病：糖尿病患者发生冠心病、心肌梗死等心血管疾病的风险明显高于非糖尿病患者。高血糖会影响脂质代谢，使患者更容易出现动脉粥样硬化，导致冠状动脉狭窄，影响心肌供血。男性糖尿病患者与女性糖尿病患者在心血管并发症的发生上可能存在一定差异，一般来说，男性发病风险相对较高，但女性在绝经后发病风险会显著上升。不健康的生活方式，如长期高热量饮食、缺乏运动等，会进一步加重心血管并发症的发生风险。

脑血管疾病：包括缺血性脑卒中和出血性脑卒中。糖尿病导致的血管病变会使脑血管容易发生狭窄、闭塞或破裂出血。老年人本身血管弹性就较差，若合并糖尿病，发生脑血管疾病的几率大幅增加，且预后往往较差，可能会遗留肢体瘫痪、认知障碍等后遗症。

外周血管病变：主要表现为下肢动脉狭窄甚至闭塞，可出现下肢疼痛、间歇性跛行，严重时可导致下肢溃疡、坏疽，甚至需要截肢。长期糖尿病患者，尤其是血糖控制不佳且合并高血压、高血脂的患者，更容易发生外周血管病变。吸烟会加重外周血管的损伤，因此糖尿病患者应严格戒烟。

神经病变

周围神经病变：是最常见的糖尿病神经病变类型，表现为四肢末端麻木、刺痛、感觉减退等，呈对称性分布。早期可能仅表现为足部的轻微感觉异常，若不及时控制血糖并采取相应治疗，病情会逐渐加重，影响患者的触觉、痛觉等，增加足部受伤后难以察觉、感染难以愈合的风险。在儿童糖尿病患者中，周围神经病变相对较少见，但如果血糖长期波动较大，也可能出现相关症状。

自主神经病变：可影响胃肠道、心血管、泌尿生殖系统等多个系统。例如，胃肠道自主神经病变可导致胃排空延迟、腹泻或便秘；心血管自主神经病变可引起静息性心动过速、直立性低血压等；泌尿生殖系统自主神经病变可出现尿失禁、尿潴留等。自主神经病变在老年糖尿病患者中较为常见，会严重影响患者的生活质量，增加其他并发症的发生风险。