妇科检查要做哪些

妇科检查包括妇科专科查体（外阴检查观察外阴发育等情况、阴道检查通过窥器等了解阴道等情况）、实验室检查（白带常规查阴道清洁度等、宫颈细胞学检查筛查宫颈病变、HPV检测辅助宫颈癌筛查）、影像学检查（B超检查分腹部和阴道B超可查盆腔器官病变），特殊人群妇科检查有不同注意事项，青春期女性检查要尊重隐私用合适方式，妊娠期女性依孕周等情况检查，绝经后女性检查要轻柔并依需求调整项目。

妇科专科查体

外阴检查：观察外阴的发育情况、皮肤色泽、有无溃疡、赘生物、畸形等，同时查看阴毛分布、阴蒂大小等。例如，正常外阴发育良好，皮肤色泽均匀，无异常病变。不同年龄女性外阴发育有差异，青春期前外阴未发育完全，青春期后逐渐发育成熟。

阴道检查：通过阴道窥器检查阴道黏膜情况，包括颜色、有无充血、溃疡、赘生物等，同时观察阴道分泌物的量、颜色、性状等。已婚女性可进行双合诊，即一手的两指或一指放入阴道，另一手在腹部配合检查，了解阴道、宫颈、子宫、附件等情况，如子宫的大小、位置、质地、有无压痛，附件区有无包块、压痛等。对于未婚女性，一般不进行双合诊，可采用直肠-腹部诊。

实验室检查

白带常规检查：主要检查阴道清洁度、有无滴虫、霉菌、细菌等病原体感染。清洁度可分为Ⅰ-Ⅳ度，Ⅰ-Ⅱ度为正常，Ⅲ-Ⅳ度提示有炎症。不同年龄女性白带常规结果可能有差异，育龄期女性受激素影响白带量和性状有周期性变化。

宫颈细胞学检查：常用的有宫颈液基薄层细胞学检查（TCT），用于筛查宫颈病变。通过采集宫颈表面的细胞进行检测，可早期发现宫颈癌前病变及宫颈癌。不同年龄段女性筛查频率不同，一般建议有性生活的女性定期进行筛查。

人乳头瘤病毒（HPV）检测：HPV感染与宫颈癌的发生密切相关，通过检测是否感染高危型和低危型HPV，辅助宫颈癌的筛查。对于有性生活的女性，可与TCT联合筛查。

影像学检查

B超检查：包括腹部B超和阴道B超。腹部B超需要憋尿使膀胱充盈，以清晰显示盆腔内器官；阴道B超则不需要憋尿，能更清晰地观察子宫、卵巢等盆腔器官的形态、大小、结构及有无占位性病变等。例如，可发现子宫肌瘤、卵巢囊肿等病变。不同年龄女性B超检查的侧重点可能不同，青春期女性可用于检查是否有生殖系统发育异常，育龄期女性可监测卵泡发育等，围绝经期及绝经后女性可了解子宫、附件的萎缩情况等。

特殊人群妇科检查注意事项

青春期女性：进行妇科检查时要尊重其隐私，可由女医生进行检查。对于未婚女性，检查前要充分沟通，告知检查的必要性和方式，一般采用直肠-腹部诊等方式，避免进行侵入性的阴道检查。

妊娠期女性：孕期妇科检查需要根据孕周和孕妇具体情况进行。早孕期可能进行初步的妇科检查了解子宫情况等，中晚期要注意避免过度刺激引起宫缩等，检查时要告知医生妊娠情况，以便选择合适的检查方式和时机。

绝经后女性：绝经后女性由于雌激素水平下降，阴道黏膜变薄，宫颈萎缩等，妇科检查时要注意操作轻柔，避免损伤。检查项目可能根据需求进行调整，如重点关注有无萎缩性阴道炎、宫颈病变等。