失眠焦虑症如何治疗

失眠焦虑症可通过非药物和药物治疗，非药物治疗包括心理治疗（认知行为疗法、放松训练）和睡眠卫生教育（作息规律、环境调整），药物治疗有抗焦虑药物（如SSRI类）和助眠药物（如非苯二氮类受体激动剂），不同年龄、性别患者在治疗中需考虑各自特点及相关影响因素。

一、非药物治疗

（一）心理治疗

1.认知行为疗法（CBT-I）

对于失眠焦虑症患者，认知行为疗法是重要的非药物干预手段。其中认知部分主要是帮助患者识别和纠正与失眠焦虑相关的错误认知，例如过度担忧失眠会带来严重后果的消极认知。行为部分包括刺激控制疗法，指导患者只有在有睡意时才上床，床只用于睡眠和性生活，避免在床上进行阅读、看电视等其他活动；睡眠限制疗法，根据患者的睡眠效率来限制其卧床时间，逐渐提高睡眠效率。对于不同年龄、性别的患者，CBT-I都有相应的调整方式，比如老年患者可能需要更缓慢地调整卧床时间，女性患者在治疗过程中情绪波动可能需要更多的心理支持。

2.放松训练

渐进性肌肉松弛是常用的放松方法。患者可以依次紧绷和放松不同部位的肌肉群，从脚部开始，逐渐到腿部、腹部、胸部、手臂、脸部等，通过这种方式缓解身体的紧张状态，进而减轻焦虑情绪，有助于改善睡眠。对于生活方式较紧张、长期处于高压状态的人群，放松训练可以作为日常缓解压力的重要手段，病史中有焦虑相关问题的患者通过坚持放松训练也能有效改善睡眠和焦虑状况。

（二）睡眠卫生教育

1.作息规律

保持固定的作息时间，包括每天起床和睡觉的时间，即使在周末也尽量保持一致。这对于调节生物钟非常重要，不同年龄的人群都需要遵循规律的作息，儿童需要保证充足且规律的睡眠时间来促进身体和大脑发育，成年人规律作息有助于维持正常的生理节奏，老年人规律作息也有利于睡眠质量的提升。

2.环境调整

营造舒适的睡眠环境，保持卧室安静、黑暗和适宜的温度。例如将卧室的噪音控制在30分贝以下，使用遮光窗帘来保证黑暗环境，将卧室温度调节在18-25℃之间。对于有不同生活方式的人群，如经常出差的人，需要学会快速适应不同环境的睡眠条件，病史中有睡眠环境相关不适的患者更需要注重睡眠环境的调整。

二、药物治疗

1.抗焦虑药物

如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）类药物，这类药物通过抑制5-羟色胺的再摄取，增加突触间隙5-羟色胺的浓度来发挥抗焦虑作用。对于不同年龄的患者，在使用时需要考虑其药物代谢特点等因素，儿童使用抗焦虑药物需要非常谨慎，因为儿童的身体发育尚未成熟，药物可能对其产生特殊影响；老年人由于肝肾功能减退，药物代谢减慢，使用时需要密切监测药物不良反应。

2.助眠药物

非苯二氮类受体激动剂是常用的助眠药物，如佐匹克隆等。这类药物相较于传统的苯二氮类药物，成瘾性等不良反应相对较低。但对于不同性别和年龄的患者，使用时也需要注意，女性在月经周期等特殊时期对药物的反应可能有所不同，老年人使用时要注意药物对认知功能等方面的影响，有呼吸功能障碍等病史的患者使用助眠药物需要特别评估风险。