糖尿病引起的神经病变有什么症状

糖尿病神经病变包括感觉神经、运动神经、自主神经病变，不同类型有不同症状，如感觉神经病变有疼痛、麻木、过敏等，运动神经病变有肌无力、肌萎缩等，自主神经病变在心血管、消化、泌尿生殖系统有相应症状，且不同人群症状可能有差异，有糖尿病病史且血糖控制不理想者需密切关注。

感觉异常

麻木：患者常感觉手脚像戴了手套或穿了袜子一样，对温度、疼痛等感觉减退。比如触摸物体时感觉不灵敏，无法准确感知物体的质地等。这是因为神经病变影响了神经对感觉信号的传导，使得感觉信息传递出现障碍。

过敏：部分患者会出现对原本能耐受的刺激产生过度敏感的情况，如轻微的触碰就会让患者感觉疼痛难忍。这是由于神经病变后神经的痛觉阈值降低所致。

运动神经病变症状

肌无力：患者会逐渐出现肌肉力量减弱的情况，严重时可能影响肢体的运动功能。例如，手部握力下降，难以完成拧毛巾等动作；腿部肌肉无力，行走困难。这是因为运动神经受损，无法正常向肌肉传递指令，导致肌肉无法正常收缩和舒张来产生力量。

肌萎缩：长期的运动神经病变可能会导致肌肉萎缩，表现为肌肉体积变小、变细。比如手部的小鱼际肌、大鱼际肌等出现萎缩，使得手部外形发生改变。这是由于神经病变后肌肉失去了神经的营养和刺激，导致肌肉组织逐渐退化。

自主神经病变症状

心血管系统

静息性心动过速：患者在安静状态下心率会超过正常范围，如心率大于100次/分钟。这是因为自主神经病变影响了心脏的自主神经调节功能，导致心脏交感神经和迷走神经平衡失调。

体位性低血压：患者从卧位突然站立时，收缩压下降超过20mmHg或舒张压下降超过10mmHg。表现为头晕、眼前发黑甚至晕厥等症状。这是由于自主神经病变导致血管收缩和舒张功能异常，无法及时调节血压以适应体位的变化。

消化系统

胃排空延迟：患者会出现早饱、腹胀、恶心、呕吐等症状。比如进食少量食物就感觉饱腹，而且食物在胃内停留时间过长，难以正常消化排空。这是因为自主神经病变影响了胃肠道的蠕动和排空功能。

便秘或腹泻：部分患者可能出现便秘，表现为排便困难、粪便干结；而另一部分患者则会出现腹泻，大便次数增多，呈稀水样便等。这是由于自主神经病变导致胃肠道的分泌和运动功能紊乱所致。

泌尿生殖系统

排尿障碍：男性患者可能出现勃起功能障碍，女性患者可能出现膀胱功能障碍，表现为尿失禁或尿潴留等。例如男性难以维持正常的阴茎勃起以进行性生活，女性可能在没有明显尿意时就不自主排尿，或者尿液无法完全排出等。这是因为自主神经病变影响了泌尿生殖系统的神经调节功能。

不同年龄、性别、生活方式和病史的患者，糖尿病神经病变的症状可能会有所不同。例如，老年患者由于本身身体机能下降，神经病变症状可能更为隐匿或严重；女性患者在自主神经病变引起的泌尿生殖系统症状上可能有其自身特点；长期高盐、高脂饮食且血糖控制不佳的患者，神经病变发生的风险更高且症状可能更明显。对于有糖尿病病史较长且血糖控制不理想的患者，应更加密切关注神经病变相关症状的出现，以便及时发现和处理。