甲状腺未分化癌的特征是什么

甲状腺未分化癌多见于老年女性，临床表现为短期内颈部肿块迅速增长、局部疼痛、呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑等；影像学上超声可见形态不规则、边界不清、回声不均匀且血流丰富的肿块，CT可见巨大与周围分界不清并侵犯周围结构及有淋巴结转移的肿块，MRI显示信号及边界等情况；病理组织学有多样细胞形态、紊乱排列无滤泡结构及免疫组化标志物阴性等特征；生物学行为具高度侵袭性，早期可远处转移，预后极差，平均生存时间短，老年患者预后更差。

一、临床表现方面

1.发病年龄与性别：多见于老年人群，平均发病年龄在60-70岁左右，女性相对多见，不过具体的性别差异机制尚不完全明确，可能与女性的内分泌等多种因素有关。患者常短期内出现颈部肿块，且肿块增长迅速，有的可在数周或数月内明显增大。

2.局部症状：肿瘤常侵犯周围组织，引起局部疼痛，疼痛可向耳颞部放射。还可出现呼吸困难、吞咽困难等症状，这是因为肿瘤侵犯气管、食管等结构所致。若压迫喉返神经，会导致声音嘶哑。

二、影像学特征

1.超声表现：甲状腺内可见形态不规则的肿块，边界不清，内部回声不均匀，多为低回声，可伴有钙化，钙化多为粗大钙化或沙砾样钙化，但与甲状腺乳头状癌的沙砾样钙化有所不同，甲状腺未分化癌的钙化特点有其自身特征。另外，肿块周边及内部血流信号丰富。

2.CT表现：CT上可见甲状腺区巨大肿块，与周围组织分界不清，常侵犯气管、食管等结构，可伴有颈部淋巴结转移，淋巴结肿大且形态不规则，边界不清。

3.MRI表现：在MRIT1加权像上多呈低信号或等信号，T2加权像上呈高信号，肿块与周围组织的边界显示不清，同样可发现侵犯周围结构及颈部淋巴结转移的情况。

三、病理组织学特征

1.细胞形态：显微镜下可见细胞形态多样，包括巨细胞型、梭形细胞型、小细胞型等。巨细胞型甲状腺未分化癌可见大量多核巨细胞；梭形细胞型则以梭形细胞为主；小细胞型细胞较小，呈圆形或短梭形。

2.组织学结构：肿瘤细胞排列紊乱，无明显的甲状腺滤泡结构形成，肿瘤细胞浸润周围组织，如侵犯甲状腺被膜、周围肌肉、血管等组织。免疫组化检查可辅助诊断，甲状腺球蛋白等甲状腺分化型癌相关的标志物常呈阴性表达，而波形蛋白等间叶组织标志物可呈阳性表达。

四、生物学行为特征

1.侵袭性：甲状腺未分化癌具有高度侵袭性，早期即可发生远处转移，常见的转移部位有肺、骨、肝等。其侵袭转移的机制涉及多种分子机制，如肿瘤细胞的上皮-间质转化（EMT）相关分子异常表达，使得肿瘤细胞获得迁移和侵袭能力，从而能够突破原发部位的限制，转移到远处器官。

2.预后方面：甲状腺未分化癌预后极差，患者的平均生存时间较短，多数在诊断后一年内死亡。这是因为其侵袭性强、易转移，且对常规的放疗、化疗敏感性相对较差等多种因素综合作用导致。对于老年患者来说，由于其身体机能相对较弱，往往难以耐受积极的治疗手段，预后可能更差；而对于年轻患者，如果能够早期发现并采取合适的综合治疗措施，或许有一定改善，但总体预后仍不容乐观。