何谓心理应激障碍综合症

心理应激障碍综合症是由强烈或持久心理社会应激因素引发的精神障碍，分类包括急性应激障碍（多在严重应激后数分钟至数小时发病，有解离等症状，病程短暂）和创伤后应激障碍（经历创伤性事件后发病，有重现体验等表现，病程可迁延），发病机制涉及神经生物学（下丘脑-垂体-肾上腺轴功能失调致皮质醇等异常）、心理学（个体认知评价等起作用）、社会环境因素（应激事件严重程度等影响），不同人群中儿童表现隐匿需早期识别非药物干预，女性遇特定应激事件发病风险高需心理疏导，有既往心理疾病史人群发病风险增加需监测，长期高压力人群患病风险高需调整生活方式，特殊人群中儿童强调非药物干预，有基础心理疾病人群需关注应激对原有病情影响，女性遇创伤后需专业心理辅导等。

一、定义及分类

心理应激障碍综合症是一组由强烈或持久的心理社会应激因素直接引发的精神障碍。主要分类包括：

1.急性应激障碍：多在遭受严重应激事件后数分钟至数小时内发病，表现为解离症状（如意识模糊、人格解体等）、现实解体、情感麻木迟钝等，一般病程短暂，多数在数天内缓解。

2.创伤后应激障碍（PTSD）：在经历、目睹或面临死亡、严重伤害或性暴力等创伤性事件后发病，临床表现为反复重现创伤性体验（如噩梦、闪回）、持续的警觉性增高（如易惊跳）、回避与创伤有关的刺激（如回避相关场景、话题）等，病程可迁延。

二、发病机制

1.神经生物学因素：下丘脑-垂体-肾上腺轴功能失调，导致皮质醇分泌异常，影响神经递质（如去甲肾上腺素、5-羟色胺等）的平衡，进而干扰情绪调节、记忆存储等功能。

2.心理学因素：个体的认知评价、应对方式起重要作用。如对应激事件的过度负面解读、缺乏有效应对策略等，易促发心理应激障碍。

3.社会环境因素：应激事件的严重程度、持续时间、社会支持状况等影响发病风险。例如，长期处于高压力的工作或生活环境中，社会支持匮乏者更易患病。

三、不同人群特点及影响

儿童：表现可能更隐匿，易出现噩梦、分离焦虑、退缩行为等，需关注其日常行为变化，早期识别至关重要，非药物干预为主，如营造安全稳定环境、提供心理支持。

女性：在遭遇性暴力、重大生活变故等应激事件时，相对男性可能有更高发病风险，需注重女性在应激事件后的心理疏导及社会支持。

有既往心理疾病史人群：面对新的应激源时，发病风险增加，需密切监测其心理状态，早期干预预防心理应激障碍复发。

长期高压力生活方式人群：如长期处于高强度工作、持续精神紧张状态者，患病风险升高，应注意调整生活方式，增加心理调适能力。

四、特殊人群注意事项

儿童：强调非药物干预，通过游戏疗法、心理安抚等方式缓解应激影响，避免过早使用可能有副作用的药物，注重营造温暖安全的成长环境。

有基础心理疾病人群：需格外关注应激源对原有病情的影响，及时调整治疗方案，加强心理支持，避免应激事件诱发病情加重。

女性：遭遇创伤性事件后，应提供专业心理辅导，鼓励寻求社会支持，关注其情绪变化及身心状态，给予人文关怀和个性化干预。