胃溃疡的并发症有哪些

胃溃疡的出血、穿孔、幽门梗阻、癌变有不同发生机制及不同人群表现，出血时老年患者症状隐匿，儿童可现呕血黑便等；穿孔时成年患者突发剧烈腹痛伴腹膜炎体征，老年患者症状不典型，儿童病情变化快；幽门梗阻时成年患者反复呕吐宿食伴消瘦等，老年患者可合并其他疾病致营养恶化，儿童相对少见且影响生长发育；癌变时成年患者早期症状不特异，老年患者症状易被掩盖，儿童极为罕见需定期检查。

不同人群表现：

老年人群：老年患者对出血引起的不适反应可能不敏感，出血症状可能较隐匿，可能仅表现为头晕、乏力等贫血相关症状，而腹痛等典型溃疡症状可能不明显，需要密切监测血红蛋白等指标来发现出血情况。

儿童人群：儿童胃溃疡相对较少见，但一旦发生出血，可能因儿童表达能力有限，表现为呕血（呕吐物呈咖啡样或鲜红色）、黑便等，严重时可出现面色苍白、心率加快等休克表现，需及时就医处理。

穿孔

发生机制：溃疡穿透胃壁全层，胃内容物漏入腹腔，引起急性腹膜炎。多在溃疡活动期，胃壁组织被不断破坏，最终导致穿孔。

不同人群表现：

成年人群：突发剧烈腹痛是典型表现，疼痛可迅速蔓延至全腹，伴有腹肌紧张、压痛、反跳痛等腹膜炎体征，患者常伴有恶心、呕吐等症状。

老年人群：老年患者穿孔时症状可能不典型，腹痛可能较轻微，腹膜炎体征也可能不明显，容易被忽视，需要提高警惕，结合影像学等检查明确诊断。

儿童人群：儿童胃溃疡穿孔相对少见，穿孔后也会出现腹痛，但由于儿童病情变化较快，需密切观察腹部体征及全身情况，及时进行手术等治疗。

幽门梗阻

发生机制：溃疡周围组织炎症、水肿或瘢痕形成，导致幽门管狭窄，胃内容物排出受阻。炎症水肿引起的梗阻多为暂时性，而瘢痕形成导致的梗阻多为永久性。

不同人群表现：

成年人群：主要表现为反复呕吐，呕吐物为宿食，有酸臭味，不含胆汁。患者还可能出现消瘦、脱水、电解质紊乱等情况，如低氯低钾性碱中毒等，可通过胃镜等检查明确幽门梗阻的情况。

老年人群：老年患者幽门梗阻可能同时合并其他基础疾病，呕吐后症状可能有所缓解，但长期的幽门梗阻会导致营养状况进一步恶化，需要综合评估患者的全身状况，制定治疗方案。

儿童人群：儿童幽门梗阻相对少见，多因溃疡炎症水肿引起，呕吐也是主要表现，同时可能影响儿童的生长发育，需及时处理，解除梗阻。

癌变

发生机制：少数胃溃疡可发生癌变，一般认为溃疡经久不愈、溃疡面积较大、年龄较大（如45岁以上）等因素可能与癌变相关，其具体机制可能涉及胃黏膜上皮的异常增殖、基因突变等多种因素。

不同人群表现：

成年人群：早期癌变可能无明显特异性症状，随着病情进展，可能出现体重减轻、贫血、上腹部疼痛规律改变等表现，需要通过胃镜活检等病理检查来明确是否癌变。

老年人群：老年胃溃疡患者癌变时，症状可能不典型，容易被原有的胃溃疡症状掩盖，更需要定期进行胃镜等检查筛查癌变情况。

儿童人群：儿童胃溃疡癌变极为罕见，但也需关注长期存在的胃溃疡患儿的病情变化，定期进行相关检查。