糖尿病患者应该遵循怎样的饮食疗法

根据患者情况计算每日总能量以维持理想体重，优先选复杂碳水化合物，优质蛋白质占比不低于三分之一，选择不饱和脂肪酸减少饱和与反式脂肪，多吃蔬菜等富含膳食纤维食物，保证维生素矿物质摄入，建议少量多餐，儿童需个体化保证营养，妊娠者兼顾胎儿发育与血糖控制，老年者注意消化与防低血糖，合并其他病者遵医嘱调整饮食。

一、总能量控制

根据患者年龄、性别、体重、身高及活动量计算每日所需总能量，以维持或接近理想体重。计算公式为体质指数（BMI）=体重（kg）/身高（m）2，正常范围为18.5~23.9，超重或肥胖者需减少能量摄入，消瘦者则适当增加。例如，轻体力活动的成年糖尿病患者每日能量摄入可按25~30kcal/kg体重计算，孕妇、乳母、儿童等特殊人群需调整能量供给。

二、碳水化合物选择

优先选择复杂碳水化合物，如全谷物（燕麦、糙米等）、杂豆类（红豆、绿豆等），避免精制糖及含糖饮料。碳水化合物供能占总能量的50%~60%，每日主食（生重）可控制在200~300g，如以米饭为例，每餐约75~100g（生重）。

三、蛋白质摄入

优质蛋白质占比不低于1/3，可选瘦肉（如鸡肉、牛肉）、鱼类、蛋类、豆类等。肾功能正常的糖尿病患者每日蛋白质摄入量按0.8~1.2g/kg体重，合并肾病者需根据肾小球滤过率调整，如滤过率下降时适当减少蛋白质摄入（一般降至0.6g/kg体重左右）。

四、脂肪摄入

选择不饱和脂肪酸，如橄榄油、鱼油等，减少饱和脂肪酸（动物油、肥肉）和反式脂肪酸（部分加工食品）摄入。脂肪供能占比不超过30%，其中饱和脂肪酸应低于10%，胆固醇每日摄入少于300mg。

五、膳食纤维摄入

多吃蔬菜，每日摄入量300~500g，深色蔬菜（如菠菜、紫甘蓝）占1/2以上，同时可摄入菌菇类、魔芋等富含膳食纤维的食物，有助于延缓碳水化合物吸收、控制血糖及改善肠道功能。

六、维生素与矿物质

保证充足的维生素B族（如全麦制品、瘦肉）、维生素C（新鲜蔬果）、维生素E（坚果、植物油）及镁（绿叶蔬菜）、钙（奶制品）、锌（海产品）等矿物质摄入，通过多样化饮食获取，必要时在医生指导下补充。

七、餐次安排

建议少量多餐，每日3~6餐，定时定量，避免一次性摄入过多碳水化合物导致血糖大幅波动。例如，可分为早餐、上午加餐、午餐、下午加餐、晚餐，每餐能量分配相对均匀。

八、特殊人群注意事项

儿童糖尿病患者：需保证生长发育所需营养，饮食需个体化，由营养师制定，避免高糖、高油食物，确保蛋白质、维生素等均衡摄入。

妊娠糖尿病患者：兼顾胎儿发育与血糖控制，控制碳水化合物同时保证能量供应，选择低升糖指数食物，定期监测血糖并调整饮食。

老年糖尿病患者：注意消化功能，选择易消化食物，避免低血糖发生，可增加餐次，防止餐前饥饿导致下一餐摄入过多。

合并其他疾病患者：如合并肾病需限制蛋白质和磷摄入，合并心血管疾病需限制脂肪摄入，饮食需根据具体病情遵医嘱调整。