检查男性生殖健康

男性不育相关检查包含外生殖器观察、精液分析（查精子数量、活力、形态）、性激素检测睾酮水平、超声检查睾丸及精索、染色体检测遗传因素，生活中需留意吸烟酗酒、久坐对生殖系统的影响，老年男性要关注前列腺相关检查，年轻男性有不洁性行为史需做性传播疾病筛查。

一、常规体格检查

1.外生殖器检查：观察阴茎外观有无畸形、损伤，阴囊皮肤是否正常，睾丸大小、质地是否对称，附睾有无硬结、肿大等异常情况，通过直观检查初步排查外生殖器相关病变风险。

二、精液分析

1.精子数量：正常精液中精子浓度应≥15×10/ml，精子数量直接影响受孕几率，数量过少可能提示生殖系统存在问题，如精索静脉曲张、内分泌失调等可导致精子生成减少。

2.精子活力：包括前向运动精子比例等，正常情况下前向运动精子（a级+b级）应≥32%，精子活力下降可能与生殖系统炎症、睾丸生精功能障碍等有关，影响精子受精能力。

3.精子形态：正常形态精子应≥4%，异常形态精子过多可能影响精子受精功能，常见于睾丸发育异常、精索静脉曲张、感染等因素影响精子生成和成熟过程。

三、性激素检测

1.睾酮水平：睾酮是维持男性生殖功能的重要激素，成年男性正常睾酮水平一般在12.4-36.7nmol/L，睾酮水平异常可影响精子生成、性欲等，如睾酮过低可能导致勃起功能障碍、精子生成减少等问题，常见于下丘脑-垂体病变、睾丸疾病等。

四、超声检查

1.睾丸超声：可清晰显示睾丸大小、结构，排查睾丸囊肿、睾丸肿瘤、睾丸扭转等病变，对于发现睾丸内部异常回声等情况有重要意义，有助于早期诊断睾丸相关疾病。

2.精索超声：用于检测精索静脉曲张，通过观察精索静脉内径等情况判断是否存在精索静脉曲张，精索静脉曲张可影响睾丸生精功能，是导致男性不育的常见原因之一。

五、遗传因素相关检查

1.染色体检测：对于有男性不育家族史、外貌特征异常等情况的男性，可进行染色体核型分析，排查克氏综合征等染色体异常疾病，克氏综合征患者染色体核型多为47，XXY，可导致睾丸发育不良、无精子症等。

六、结合生活方式的考量

1.吸烟酗酒影响：长期吸烟酗酒会损害生殖系统，吸烟可影响精子质量，降低精子活力和形态正常率；酗酒可导致睾酮水平下降，影响生殖内分泌功能，检查时需询问男性吸烟饮酒习惯并建议调整生活方式以改善生殖健康。

2.久坐影响：长时间久坐会使会阴部温度升高，影响睾丸生精功能，检查时应告知男性避免长时间久坐，适当活动以维持生殖系统良好环境。

七、特殊人群注意事项

1.老年男性：需重点关注前列腺相关检查，如前列腺特异性抗原（PSA）检测，用于排查前列腺癌等疾病，老年男性前列腺癌发病率相对较高，定期进行PSA检测有助于早期发现前列腺病变。

2.年轻男性：若有不洁性行为史，需进行性传播疾病相关筛查，如梅毒螺旋体抗体、人类免疫缺陷病毒（HIV）抗体等检测，性传播疾病可能影响生殖系统健康，甚至导致不育等严重后果。