2型糖尿病怎么控制

糖尿病管理涵盖生活方式干预（遵循低糖低脂高纤维原则精准计算每日总热量摄入、合理分配三大营养物质比例、多摄蔬菜并选全谷物为主食来源）、每周开展至少150分钟中等强度有氧运动及2-3次力量训练，定期监测空腹、餐后2小时血糖与糖化血红蛋白并据结果调整方案，依病情选用口服或注射类降糖药物，定期进行眼科、肾功能等并发症筛查并控制血压血脂，老年患者用药谨慎防低血糖，儿童2型糖尿病重健康生活方式及家长监督，妊娠糖尿病产后关注血糖。

一、生活方式干预：1.饮食管理：遵循低糖、低脂、高纤维原则，依据患者身高、体重、体力活动水平精准计算每日总热量摄入，合理分配碳水化合物、蛋白质、脂肪比例，确保碳水化合物占50%~60%、蛋白质占15%~20%、脂肪占20%~30%，多摄取绿叶蔬菜、非淀粉类蔬菜等蔬菜，选择燕麦、糙米等全谷物作为主食来源，减少精制谷物及高糖食物的食用；2.运动锻炼：建议每周开展至少150分钟中等强度有氧运动，如快走（速度一般为每分钟100~120步），同时可结合每周2~3次力量训练，像使用哑铃进行简单上肢力量练习等，运动需循序渐进，依自身状况调整强度与时间，防止运动损伤。二、血糖监测：定期监测空腹血糖（目标控制在4.4~7.0mmol/L）、餐后2小时血糖（控制在＜10.0mmol/L）等指标，可通过血糖仪自我监测，也需定期至医院检测糖化血红蛋白（目标值一般＜7.0%），依据监测结果及时与医生沟通以调整治疗方案。三、药物治疗：根据患者具体病情，可选用口服降糖药物，例如二甲双胍（无禁忌证时可作为2型糖尿病一线用药）、α-葡萄糖苷酶抑制剂（如阿卡波糖，能延缓碳水化合物吸收、降低餐后血糖）、磺脲类药物等，以及注射类药物如胰高血糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂、胰岛素等，具体药物由医生综合患者血糖情况、并发症等因素进行选择。四、并发症预防：定期进行眼科检查，筛查糖尿病视网膜病变，一般每年至少检查一次眼底；监测肾功能，通过尿常规、尿微量白蛋白、血肌酐、估算肾小球滤过率（eGFR）等评估肾脏状况，早期发现糖尿病肾病；留意神经病变，若出现手足麻木、感觉异常等及时就诊；同时要控制血压（目标值一般＜130/80mmHg）、血脂（低密度脂蛋白胆固醇目标值＜2.6mmol/L，合并心血管疾病时＜1.8mmol/L等），降低心血管疾病风险。五、特殊人群注意事项：老年患者因肝肾功能减退，药物代谢与排泄能力下降，使用降糖药物时需谨慎，警惕低血糖发生，建议选用低血糖风险较低的药物，且用药过程中密切监测血糖；儿童2型糖尿病多与肥胖相关，要着重强调健康生活方式的重要性，避免过度节食，保证营养均衡的同时控制热量摄入，鼓励孩子每天进行适量运动，如学校课间活动、周末户外活动等，家长需给予支持与监督，助力孩子养成良好生活习惯；妊娠糖尿病患者产后发展为2型糖尿病的风险升高，产后需持续关注血糖情况，进行生活方式干预等。