治疗尿酸高的药有哪些

抑制尿酸合成的药物有别嘌苓醇（通过抑制黄嘌呤氧化酶减少尿酸生成，适用于尿酸生成过多型高尿酸血症患者，严重肝肾功能不全及明显血细胞低下者慎用，老年患者需密切监测肝肾功能）和非布司他（非嘌呤类黄嘌呤氧化酶选择性抑制剂，降低血尿酸效果显著，不推荐用于无临床症状高尿酸血症，有心血管疾病风险患者使用需谨慎评估）；促进尿酸排泄的药物有苯溴马隆（抑制肾小管对尿酸重吸收增加排泄降血尿酸，适用于肾功能正常尿酸排泄减少型高尿酸血症患者，严重肾功能不全及肾结石患者禁用，老年患者需注意肾功能监测和避免肾结石风险）；尿酸酶类药物有拉布立酶（重组尿酸氧化酶将尿酸氧化为尿囊素降血尿酸，适用于常规治疗无效或不能耐受的继发性高尿酸血症患者尤其是肿瘤化疗引起的急性高尿酸血症，使用前需过敏评估，儿童使用需严格遵循规范密切观察反应）。

一、抑制尿酸合成的药物

（一）别嘌苓醇

1.作用机制：通过抑制黄嘌呤氧化酶，减少尿酸生成。有研究表明，别嘌苓醇能显著降低血尿酸水平，对于原发性和继发性高尿酸血症伴有痛风性关节炎的患者有一定疗效。

2.适用人群及注意事项：适用于尿酸生成过多型的高尿酸血症患者，但对于严重肝肾功能不全及明显血细胞低下者慎用。在不同年龄人群中，老年患者使用时需密切监测肝肾功能，因为其肝肾功能可能随年龄增长而减退。

（二）非布司他

1.作用机制：是非嘌呤类黄嘌呤氧化酶选择性抑制剂，通过高度选择性地作用于该酶的不同位点，减少尿酸生成。临床研究显示，非布司他降低血尿酸的效果显著，且对轻中度肝肾功能不全患者无需调整剂量。

2.适用人群及注意事项：适用于痛风患者高尿酸血症的长期治疗，但不推荐用于无临床症状的高尿酸血症。对于有心血管疾病风险的患者，使用时需谨慎评估，因为有研究提示可能与心血管事件风险增加有一定关联，不同年龄患者使用时均需关注心血管系统情况。

二、促进尿酸排泄的药物

（一）苯溴马隆

1.作用机制：主要通过抑制肾小管对尿酸的重吸收，增加尿酸的排泄，从而降低血尿酸水平。多项临床研究证实，苯溴马隆能有效降低血尿酸，提高尿酸排泄量。

2.适用人群及注意事项：适用于肾功能正常的尿酸排泄减少型高尿酸血症患者。但严重肾功能不全者（肾小球滤过率低于20ml/min）及患有肾结石的患者禁用。在不同年龄患者中，老年患者使用时需注意肾功能监测，因为随着年龄增长肾功能可能下降，同时要避免肾结石相关风险。

三、尿酸酶类药物

（一）拉布立酶

1.作用机制：拉布立酶是重组尿酸氧化酶，能将尿酸迅速氧化为水溶性更高的尿囊素，使血尿酸水平快速下降。它适用于常规治疗无效或不能耐受的继发性高尿酸血症患者，尤其是肿瘤化疗引起的急性高尿酸血症。

2.适用人群及注意事项：由于其作用机制特殊，使用时可能会引起过敏反应等不良反应，在使用前需进行过敏评估。对于儿童患者，因其生理特点与成人不同，使用时需严格遵循儿童用药的相关规范，密切观察用药后的反应。