脂肪肝b超能查出来吗

B超能查脂肪肝，其原理是利用超声波在人体组织中的反射等特性成像，通过肝脏回声改变（轻度时稍增强、中度时明显增强、重度时显著增强呈亮肝）、肝脏大小和形态（可能正常或轻度增大）来判断，有简便易行、价格低廉优势，但受操作者经验影响大，对肥胖患者诊断有限，怀疑脂肪肝还需结合其他检查明确。

一、B超检查脂肪肝的原理

B超主要是利用超声波在人体组织中的反射、折射等特性来成像。在脂肪肝患者中，由于肝脏内脂肪堆积，肝脏的声阻抗等特性发生改变，从而在B超图像上表现出特定的特征。

二、B超检查脂肪肝的表现及判断标准

1.肝脏回声改变

轻度脂肪肝时，肝脏实质回声可稍增强，但仍保持正常的血管纹理显示。从年龄角度看，不同年龄段的人群，轻度脂肪肝在B超上的表现可能有所差异，一般年轻人代谢相对旺盛，轻度脂肪肝时肝脏回声改变可能相对不那么明显，但随着年龄增长，代谢功能逐渐减退，即使轻度脂肪肝，肝脏回声也可能有一定程度变化。对于有长期高脂饮食等不良生活方式的人群，更易出现肝脏回声改变。

中度脂肪肝时，肝脏实质回声明显增强，血管纹理显示不清。女性在激素水平影响下，若有脂肪肝，中度脂肪肝时B超表现可能与男性有一定差异，但总体符合肝脏回声增强、血管纹理不清的特点。有肥胖病史的人群，中度脂肪肝时B超表现更典型。

重度脂肪肝时，肝脏实质回声显著增强，呈亮肝表现，血管纹理难以辨认。有长期酗酒病史的人群，重度脂肪肝时B超表现较为典型，其肝脏脂肪变性程度严重，B超下肝脏回声特征明显。

2.肝脏大小和形态

脂肪肝患者肝脏大小可能正常或轻度增大。儿童若患有脂肪肝，由于处于生长发育阶段，肝脏大小和形态的改变可能与成人有所不同，儿童脂肪肝时肝脏增大可能相对更明显，且需要结合其饮食、运动等生活方式因素综合判断。孕妇若发生脂肪肝，肝脏大小和形态也会有相应改变，需要考虑妊娠这一特殊生理状态对肝脏的影响。

三、B超检查脂肪肝的优势与局限性

1.优势

简便易行：B超检查操作相对简单，不需要复杂的准备过程，患者痛苦小，可重复性强。无论是儿童、成年人还是老年人，都可以较容易地进行B超检查来初步筛查脂肪肝。

价格相对低廉：与一些更复杂的检查如肝脏磁共振成像（MRI）等相比，B超检查费用较低，适合大规模的健康筛查。

2.局限性

受操作者经验影响较大：B超检查结果的准确性很大程度上依赖于检查者的经验和技术水平。不同经验的医生对B超图像的解读可能存在一定差异。例如，年轻医生和经验丰富的老医生在判断轻度脂肪肝时，可能会有不同的准确性。

对于肥胖患者的诊断有一定限制：肥胖患者由于皮下脂肪厚，超声波穿透受到影响，可能会影响B超对肝脏实质回声的准确判断，导致轻度脂肪肝容易被漏诊。

总之，B超是筛查脂肪肝常用且重要的检查方法，但如果B超怀疑有脂肪肝，还可能需要结合其他检查如肝功能检查、肝脏CT等进一步明确诊断。