一旦吃了二甲双胍就要终身吃吗

二甲双胍是否需终身服用不能一概而论，要综合病情控制情况、不同人群差异、药物联合应用及替代情况等多方面因素由医生判断，病情轻、有新情况、老年、年轻等不同情况及药物联合替代时情况各异，医生会据此决定是否继续及如何使用二甲双胍。

一、二甲双胍的使用并非绝对要终身吃

二甲双胍是治疗2型糖尿病常用的药物之一，其是否需要终身服用不能一概而论，需综合多方面因素来判断。

（一）基于病情控制情况

1.病情较轻的2型糖尿病患者：部分2型糖尿病患者通过生活方式的干预，如严格控制饮食（合理控制碳水化合物、脂肪、蛋白质的摄入比例，例如每日碳水化合物摄入量占总热量的50%-60%，减少高糖、高脂食物的摄取）、适度运动（每周至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走，速度一般为每分钟100-120步），血糖控制较为理想，糖化血红蛋白长期维持在比较达标（如＜7%）的水平，在医生评估后可能会考虑逐渐减少二甲双胍的用量甚至停用，但需要密切监测血糖等指标。

2.病情变化的情况：如果患者在后续出现一些影响血糖控制的新情况，比如合并了其他严重疾病导致身体代谢状况发生较大改变、出现了糖尿病并发症影响了血糖的稳定等，可能又需要重新使用二甲双胍或者调整治疗方案，其中可能会再次使用二甲双胍来帮助控制血糖。

（二）不同人群的差异

1.老年患者：老年患者使用二甲双胍时需更加谨慎评估。一方面，随着年龄增长，肝肾功能可能会有所减退，二甲双胍主要经肾脏排泄，肾功能减退可能导致药物在体内蓄积增加不良反应的风险，如乳酸酸中毒等。对于老年患者，需要定期监测肾功能，根据肾小球滤过率等指标来调整二甲双胍的使用剂量或决定是否继续使用。如果老年患者通过生活方式干预后血糖控制良好，在充分评估肝肾功能等情况后，有可能在医生指导下逐渐减少二甲双胍用量；但如果血糖控制不佳或者存在一些合并症影响代谢，可能仍需要继续使用。

2.年轻患者：年轻的2型糖尿病患者，如果是由于一些可逆因素导致的血糖升高，例如短期的肥胖、不良生活习惯等引起的血糖升高，在积极改变生活方式后血糖恢复正常，也有可能停用二甲双胍。但如果是自身免疫等因素导致的糖尿病或者病情呈进行性发展，可能需要长期使用二甲双胍等药物来控制血糖。

（三）药物的联合应用及替代情况

在一些情况下，可能会根据患者的具体情况联合使用其他降糖药物来替代或部分替代二甲双胍的作用。例如，当患者使用二甲双胍出现明显不良反应不能耐受时，可考虑换用其他作用机制的降糖药物，如钠-葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT-2）抑制剂等，但这也需要在医生的专业评估下进行，并且更换药物后仍需密切监测血糖变化。

总之，一旦吃了二甲双胍并不意味着就要终身吃，要根据患者的病情控制情况、个体差异、药物联合应用等多方面因素由医生进行综合判断来决定是否继续使用二甲双胍以及如何使用。