肝硬化做什么检查

实验室检查包括血常规（肝硬化患者常有脾功能亢进致血细胞计数减少）、肝功能检查（白蛋白等异常、胆红素等升高、转氨酶等变化）、凝血功能检查（凝血因子减少致凝血酶原时间等异常）、病毒学检查（乙肝丙肝相关肝硬化需做相应病毒检测）；影像学检查有腹部超声（观察肝脏等及门静脉高压表现等）、CT检查（显示肝脏形态结构等）、磁共振成像（分辨率高、鉴别结节性质等）；内镜检查包括胃镜（观察食管胃底静脉情况）、腹腔镜检查（直接观察肝脏表面等，有创）；特殊人群检查需注意不同情况。

肝功能检查：血清白蛋白降低、球蛋白升高，白蛋白与球蛋白比值（A/G）倒置；血清胆红素不同程度升高，反映肝细胞损伤及胆红素代谢障碍；谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）可不同程度升高，提示肝细胞受损；碱性磷酸酶（ALP）、γ-谷氨酰转肽酶（GGT）在肝细胞受损及胆管梗阻时可升高。

凝血功能检查：肝硬化患者肝脏合成凝血因子减少，导致凝血酶原时间延长、国际标准化比值（INR）升高，患者易出现出血倾向。

病毒学检查：对于乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）相关肝硬化，需进行乙肝五项、HBV-DNA定量及丙肝抗体、HCV-RNA定量检测，以明确病毒感染情况，指导抗病毒治疗。

影像学检查

腹部超声：可观察肝脏大小、形态、实质回声等，肝硬化时肝脏可缩小、表面不光滑、实质回声增粗不均匀；能发现脾大、门静脉内径增宽（≥13mm）、脾静脉增宽、腹水等门静脉高压表现；还可检测肝内有无占位性病变，有助于鉴别肝硬化结节与肝癌。

CT检查：能更清晰显示肝脏形态、结构，对于肝硬化的诊断、评估肝脏体积变化等有重要价值，可发现肝脏表面结节状改变、肝裂增宽等；增强CT还能更好地显示门静脉系统情况，如门静脉、肝静脉有无血栓形成等。

磁共振成像（MRI）：对肝脏病变的分辨率较高，能更敏感地发现早期肝硬化改变，对于鉴别肝硬化结节性质有一定优势，在评估肝脏血流方面也有独特作用。

内镜检查

胃镜：可直接观察食管胃底静脉有无曲张及其程度，如食管胃底静脉曲张程度分为轻、中、重，还能观察有无红色征等，对判断患者出血风险有重要意义。对于有食管胃底静脉曲张的患者，需定期进行胃镜检查监测病情变化。

腹腔镜检查：可直接观察肝脏表面情况，见肝脏表面呈结节状，质地变硬，还可在直视下取活检，明确肝硬化的病理诊断，但属于有创检查，一般在其他检查难以明确诊断时才考虑使用。

特殊人群方面，儿童肝硬化患者检查时需特别注意检查的耐受性和安全性，尽量选择对儿童影响较小的检查方法；老年肝硬化患者各项检查指标可能因机体功能衰退而有不同表现，需综合考虑其整体健康状况来选择合适的检查项目；对于有基础疾病如糖尿病等的肝硬化患者，在进行相关检查时要注意基础疾病对检查结果的可能影响以及检查过程中对基础疾病的影响等。