糖尿病的常见症状和用药方法

糖尿病常见症状表现为三多一少及皮肤瘙痒等非典型症状，用药分为口服降糖药和胰岛素，口服降糖药有双胍类等多种类型，胰岛素分不同作用时间适用于相应患者，儿童糖尿病患者优先非药物干预且药物选择谨慎，妊娠期糖尿病患者用药谨慎优先饮食运动调整必要时用胰岛素，老年糖尿病患者需关注肝肾功能并调整用药。

一、糖尿病的常见症状

糖尿病的常见症状主要表现为“三多一少”，即多饮、多食、多尿及体重减轻。多饮是由于血糖升高使血浆渗透压增高，刺激口渴中枢引发口渴多饮；多食是因为机体无法充分利用葡萄糖，能量缺乏导致患者易饥多食；多尿是血糖升高超过肾糖阈，经肾小球滤出的葡萄糖不能完全被肾小管重吸收，形成渗透性利尿，进而使尿量增多；体重减轻则是由于葡萄糖不能被有效利用，机体分解脂肪和蛋白质来供能，最终造成体重下降。此外，部分患者还可能出现皮肤瘙痒、视物模糊、四肢麻木等非典型症状。

二、糖尿病的用药方法

糖尿病的用药主要分为口服降糖药和胰岛素两类。

（一）口服降糖药

1.双胍类：如二甲双胍，可减少肝脏葡萄糖的输出，增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用，适用于2型糖尿病患者，尤其适合肥胖的2型糖尿病患者。

2.磺脲类：通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素发挥作用，常见药物有格列本脲等，适用于胰岛功能尚存的2型糖尿病患者，但需注意可能引发低血糖等不良反应。

3.格列奈类：能快速刺激胰岛素分泌，起效快、作用时间短，如瑞格列奈，可有效控制餐后高血糖，适用于餐后血糖升高明显的患者。

4.噻唑烷二酮类：可增加靶组织对胰岛素的敏感性，例如罗格列酮，能改善胰岛素抵抗，但可能导致水肿、体重增加等副作用。

5.α-葡萄糖苷酶抑制剂：如阿卡波糖，可延缓碳水化合物的消化吸收，降低餐后血糖，适用于以碳水化合物摄入为主的患者，常见不良反应为胃肠道不适。

（二）胰岛素

胰岛素根据作用时间分为短效、中效、长效等不同类型。适用于1型糖尿病患者（需终身使用胰岛素）、2型糖尿病患者经口服药控制不佳、出现急性并发症（如糖尿病酮症酸中毒）或严重慢性并发症等情况。妊娠期糖尿病患者在饮食和运动管理不佳时也需使用胰岛素控制血糖，且需选择对胎儿影响小的胰岛素制剂。

三、特殊人群用药提示

儿童糖尿病患者：优先采用非药物干预手段，如合理饮食控制和规律运动管理，药物选择需谨慎，避免使用不适合低龄儿童的降糖药物，应在专业医生指导下根据病情选择合适治疗方案。

妊娠期糖尿病患者：用药需格外谨慎，应在严格监测血糖及母婴健康状况下，选择对胎儿影响最小的治疗方案，通常优先考虑饮食和运动调整，必要时选用对胎儿无明显不良影响的胰岛素治疗。

老年糖尿病患者：需关注肝肾功能，避免选用可能导致低血糖等不良反应风险较高的药物，用药过程中要密切监测血糖变化，根据肝肾功能和血糖控制情况及时调整用药方案，保障用药安全有效。