男性精子检查有哪几个步骤

精液相关检查包括精液采集、常规、生化、微生物、免疫学检查。精液采集需禁欲2-7天，采用手淫等方法；常规检查包含精液量、精子浓度活力形态等；生化检查有果糖、酸性磷酸酶测定；微生物检查检测病原体；免疫学检查检测抗精子抗体，各检查有相应正常范围及影响因素，如禁欲时间、年龄、生活方式等会影响检查结果及精子质量。

一、精液采集

1.时间要求：检查前需禁欲2-7天，若禁欲时间过短会影响精子数量，过长则会使死精子、畸形精子比例增加。不同年龄人群禁欲时间可能因身体状况略有差异，一般青壮年遵循此标准即可。

2.采集方法：通常采用手淫法采集精液，要收集到全部精液。对于无法自行采集的情况，可使用专门的性交中断法采集，但要注意避免精液污染。生活方式方面，采集前应避免过度劳累、高温环境等影响精子质量的因素。

二、精液常规检查

1.精液量：正常精液量应在2-7毫升左右。精液量过少（小于1毫升）可能提示精囊或前列腺有病变；精液量过多（大于7毫升）可能影响精子浓度。年龄增长可能会导致精液量有一定变化趋势，一般青壮年精液量相对稳定。

2.精子浓度和活力：通过显微镜观察精子的密度和运动能力。精子浓度正常范围一般为（15-200）×10/毫升，精子活力分为前向运动（a级和b级）、非前向运动（c级）和不动（d级），正常精液中a级精子应大于25%，a+b级精子应大于50%。不同年龄阶段精子浓度和活力可能有所不同，青壮年一般处于较好水平，随着年龄增长可能会出现下降趋势。

3.精子形态：正常形态的精子应大于4%。畸形精子过多可能与生殖系统感染、精索静脉曲张、接触放射性物质或化学毒物等因素有关。不同生活方式下精子形态可能受影响，如长期吸烟、酗酒的男性畸形精子率可能升高。

三、精液生化检查

1.果糖测定：精囊分泌的果糖是精子能量的来源，正常精液中果糖含量应大于8.3μmol/一次射精。精囊病变时，果糖含量会降低。年龄相关因素可能对精囊功能有一定影响，进而影响果糖测定结果。

2.酸性磷酸酶测定：主要来自前列腺，精液中酸性磷酸酶活性与前列腺功能相关，正常范围一般为20-130U/毫升。前列腺疾病可能导致酸性磷酸酶活性异常。

四、精液微生物检查

1.病原体检测：通过涂片、培养等方法检测精液中是否有细菌、支原体、衣原体等病原体。如果存在病原体感染，可能引起男性不育等问题。不同年龄人群感染病原体的风险可能不同，性生活活跃的青壮年感染风险相对较高。生活方式中不注意生殖卫生等可能增加感染病原体的几率。

五、精液免疫学检查

1.抗精子抗体检测：采用免疫学方法检测精液中是否存在抗精子抗体。抗精子抗体阳性可能导致免疫性不育。不同病史情况下，如既往有生殖系统炎症、手术等病史，抗精子抗体阳性率可能升高。年龄因素对自身免疫功能有影响，可能影响抗精子抗体的产生。