胰岛素抵抗怎么检查

空腹血糖及葡萄糖耐量试验可反映糖代谢情况，胰岛素抵抗患者常空腹血糖升高、服糖后2小时血糖异常；胰岛素释放试验能体现空腹及餐后胰岛素水平，胰岛素抵抗患者空腹及餐后胰岛素有异常表现；稳态模型评估胰岛素抵抗指数可反映胰岛素抵抗程度；血脂检查显示胰岛素抵抗常伴甘油三酯等血脂异常；体脂含量测定中胰岛素抵抗患者体脂含量尤其是内脏脂肪增多；儿童和老年人怀疑胰岛素抵抗时需考虑各自特点及正常参考值范围。

口服葡萄糖耐量试验（OGTT）：检测空腹及服糖后2小时血糖水平。正常人服糖后2小时血糖<7.8mmol/L，胰岛素抵抗患者服糖后2小时血糖往往≥7.8mmol/L，甚至可能超过11.1mmol/L（达到糖尿病诊断标准），反映机体对葡萄糖的利用能力下降。

胰岛素释放试验

空腹胰岛素水平：正常空腹胰岛素值一般在5~20mU/L，胰岛素抵抗患者空腹胰岛素水平通常高于正常，提示机体分泌胰岛素增多以试图维持正常血糖，但细胞对胰岛素不敏感。

餐后胰岛素释放情况：进食后正常人体胰岛素会迅速升高，30~60分钟达到高峰，峰值为空腹的5~10倍，2小时恢复至空腹水平。而胰岛素抵抗患者餐后胰岛素分泌高峰延迟，且峰值明显高于正常，且2小时后仍高于空腹水平，说明胰岛素分泌失调，存在抵抗。

稳态模型评估胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）

计算公式：HOMA-IR=空腹血糖（mmol/L）×空腹胰岛素（mU/L）/22.5。该指数能较好地反映机体的胰岛素抵抗程度，正常范围一般<2.5，指数越高，胰岛素抵抗越严重。

血脂检查

甘油三酯：胰岛素抵抗常伴随脂质代谢紊乱，甘油三酯水平往往升高，正常成人空腹甘油三酯<1.7mmol/L，胰岛素抵抗患者多>1.7mmol/L。

总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇：胰岛素抵抗患者常伴有总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇升高，而高密度脂蛋白胆固醇降低，这些血脂异常也是胰岛素抵抗相关代谢紊乱的表现。

体脂含量测定

双能X线吸收法（DXA）：可准确测量全身脂肪含量、脂肪分布等。胰岛素抵抗患者往往体脂含量尤其是内脏脂肪含量增多，内脏脂肪堆积与胰岛素抵抗密切相关，因为内脏脂肪组织会分泌多种脂肪因子，影响胰岛素信号传导。

生物电阻抗分析法：通过检测人体电阻抗来估算体脂含量，操作简便，但准确性相对DXA稍低。胰岛素抵抗患者体脂含量通常高于正常人群平均水平。

特殊人群方面，对于儿童，若怀疑存在胰岛素抵抗，在进行上述检查时需考虑儿童的生长发育特点，儿童的血糖、胰岛素等指标正常范围与成人不同，需参考儿童相应的正常参考值范围。对于老年人，由于老年人的代谢功能减退等因素，在解读检查结果时要综合考虑其基础疾病等情况，比如老年人可能本身存在一定程度的糖代谢和脂代谢变化，需要与老年人自身的正常生理范围相比较来判断是否存在胰岛素抵抗。