甲状腺要做啥检查

甲状腺常见检查项目包括甲状腺功能检查（含血清甲状腺激素测定、促甲状腺激素测定）、甲状腺自身抗体检查（含甲状腺过氧化物酶抗体、甲状腺球蛋白抗体）、甲状腺超声检查、甲状腺核素扫描、细针穿刺细胞学检查。甲状腺功能检查中血清甲状腺激素能反映甲状腺功能状态及判断甲亢甲减，促甲状腺激素是敏感指标且妊娠时参考值变化；甲状腺自身抗体在自身免疫性甲状腺疾病常见；超声可观察甲状腺形态结构及初步判断结节良恶性；核素扫描助判结节功能状态；细针穿刺对结节性质诊断价值高，不同人群检查有不同注意事项。

血清甲状腺激素测定：包括血清总甲状腺素（TT）、血清总三碘甲状腺原氨酸（TT）、血清游离甲状腺素（FT）、血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT）。FT、FT不受甲状腺结合球蛋白影响，能直接反映甲状腺功能状态，对于判断甲状腺功能亢进或减退有重要价值。例如，甲亢患者通常FT、FT升高，甲减患者则降低。不同年龄人群甲状腺功能参考值有所差异，儿童的甲状腺功能指标与成人不同，需依据儿童特定的参考范围来判断是否异常。

促甲状腺激素（TSH）测定：TSH是反映甲状腺功能的非常敏感的指标，甲亢时TSH降低，甲减时TSH升高。在妊娠期间，女性的TSH参考范围会发生变化，需特别关注，因为妊娠期间甲状腺功能异常可能影响胎儿发育。

甲状腺自身抗体检查

甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）：是自身免疫性甲状腺疾病的重要标志物，在桥本甲状腺炎等自身免疫性甲状腺疾病患者中常显著升高。对于有甲状腺疾病家族史的人群，检测TPOAb有助于早期发现自身免疫性甲状腺疾病的潜在风险。

甲状腺球蛋白抗体（TgAb）：同样在自身免疫性甲状腺疾病中常见升高。在分化型甲状腺癌术后随访中，TgAb升高可能会干扰甲状腺球蛋白（Tg）的检测结果，需要综合分析。

甲状腺超声检查

可以观察甲状腺的形态、大小、结构，发现甲状腺结节等病变。能判断结节是囊性、实性还是囊实性，还可通过超声图像特征初步判断结节的良恶性，如恶性结节通常边界不清、形态不规则、内部回声不均匀、可有微钙化等表现。不同年龄人群甲状腺超声表现可能有差异，儿童甲状腺超声检查时需注意操作规范，避免不必要的辐射暴露。

甲状腺核素扫描

对于判断甲状腺结节的功能状态有帮助，可分为热结节、温结节和冷结节。热结节多为良性，冷结节则需要进一步评估，有恶性的可能。在儿童和孕妇进行核素扫描时需谨慎，因为核素具有一定辐射性，要严格掌握适应证。

细针穿刺细胞学检查（FNAC）

对甲状腺结节的性质诊断价值较高，通过穿刺结节获取细胞，进行病理检查，明确结节是良性还是恶性。对于超声提示可疑恶性的甲状腺结节，FNAC是常用的明确诊断的方法。在儿童进行FNAC时，要考虑儿童的配合程度，操作需轻柔准确。