甲亢的并发症有哪些？

甲亢的并发症有甲状腺危象（多发生于未规范治疗或治疗不充分的甲亢患者在应激状态下诱发，有高热、大汗等严重表现）、甲亢性心脏病（约部分甲亢患者合并，老年概率相对更高，有心脏相关问题）、甲亢性眼病（分非浸润性和浸润性，Graves病患者常见，女性发病率相对高）、甲亢性肌病（包括多种类型表现）、骨质疏松（因甲状腺激素致骨密度降低，易在绝经后女性、老年人群发生），特殊人群中儿童甲亢需尽早规范治疗监测生长，妊娠期甲亢需多科共同管理选择治疗方案确保母婴安全，老年甲亢临床表现不典型并发症发生率高需加强多系统监测且治疗时权衡药物利弊优先非药物干预。

一、甲状腺危象

多发生于未规范治疗或治疗不充分的甲亢患者，在感染、手术、创伤等应激状态下诱发。临床表现为高热（体温常>39℃）、大汗淋漓、心动过速（心率常>140次/分钟）、烦躁不安、恶心、呕吐、腹泻等，严重时可出现休克、昏迷，若不及时救治可危及生命。研究表明，未积极治疗的甲亢患者发生甲状腺危象的风险显著升高。

二、甲亢性心脏病

约10%-20%的甲亢患者合并心脏病，主要表现为心律失常（如心房颤动等）、心脏扩大、心力衰竭等。甲状腺激素过多可直接作用于心肌，增加心肌耗氧量，影响心肌代谢，长期可导致心肌重构，进而引发心脏结构和功能异常。老年甲亢患者发生甲亢性心脏病的概率相对更高，需密切关注心脏功能变化。

三、甲亢性眼病

分为非浸润性（单纯性）和浸润性（Graves眼病）。非浸润性眼病多与交感神经兴奋有关，表现为眼裂增宽、瞬目减少等；浸润性眼病可出现眼球突出、眼痛、视力下降、复视等，严重时可导致角膜溃疡、视神经受损，甚至失明。该并发症在Graves病患者中较为常见，女性发病率相对高于男性。

四、甲亢性肌病

包括急性肌病、慢性肌病、周期性麻痹等。慢性肌病表现为进行性肌肉无力，主要累及近端肌肉，如肩胛带和骨盆带肌肉；周期性麻痹多见于亚洲青壮年男性，常于剧烈运动、高碳水化合物饮食后诱发，出现突发四肢无力、软瘫等；急性肌病罕见，可表现为吞咽困难、呼吸肌麻痹等。

五、骨质疏松

甲亢时过多的甲状腺激素会促进骨吸收，抑制骨形成，导致骨密度降低，增加骨折风险。尤其在绝经后女性、老年人群中更易发生，此类人群需加强骨密度监测，注意预防骨质疏松相关并发症。

特殊人群注意事项

儿童甲亢：并发症可能影响生长发育，需尽早规范治疗，密切监测甲状腺功能及生长指标，避免因甲亢延误儿童正常生长进程。

妊娠期甲亢：控制不佳可导致早产、胎儿生长受限等，需在产科和内分泌科共同管理下，谨慎选择治疗方案，确保母婴安全。

老年甲亢：临床表现常不典型，并发症发生率较高，需加强多系统监测，如心脏、骨骼等，治疗时需权衡药物利弊，优先考虑非药物干预措施。