亚急性甲状腺炎是什么病

亚急性甲状腺炎是与病毒感染相关的甲状腺炎症性疾病，病因多为发病前有上呼吸道感染，表现为甲状腺疼痛、肿大及全身症状，实验室检查有甲状腺功能、血沉、自身抗体等变化，诊断靠临床表现等，治疗对症，不同特殊人群有相应注意事项。

病因

多数患者在发病前有上呼吸道感染病史，通常认为是病毒感染后，机体发生免疫反应累及甲状腺。常见的相关病毒有柯萨奇病毒、腮腺炎病毒、流感病毒、腺病毒等。

临床表现

甲状腺疼痛：常突然发病，甲状腺部位出现疼痛，疼痛可放射至耳部，吞咽时疼痛加重，疼痛程度不一，部分患者疼痛较为剧烈。

甲状腺肿大：甲状腺可呈弥漫性或局限性肿大，质地较硬。

全身症状：患者可伴有发热、乏力、肌肉疼痛等全身症状，体温一般在38℃-39℃左右，部分患者发热可持续数天至数周。

实验室检查

甲状腺功能：疾病不同阶段甲状腺功能表现不同。早期由于甲状腺滤泡被破坏，甲状腺激素释放增加，可出现血清甲状腺激素水平升高（T3、T4升高），促甲状腺激素（TSH）降低，呈甲状腺毒症表现；随着病情进展，甲状腺滤泡储存的甲状腺激素耗竭，可出现血清甲状腺激素水平降低，TSH升高，呈甲状腺功能减退表现；恢复期甲状腺功能可恢复正常。

红细胞沉降率（ESR）：多数患者红细胞沉降率明显增快，可大于50mm/h，这对诊断有一定提示意义。

甲状腺自身抗体：甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb）通常正常或轻度升高，与自身免疫性甲状腺炎不同。

诊断

主要依据临床表现、实验室检查及超声等影像学检查。患者有上呼吸道感染病史，随后出现甲状腺疼痛、肿大，伴有血清甲状腺激素水平及ESR等变化，结合超声等检查可辅助诊断。

治疗

主要是对症治疗。对于甲状腺疼痛明显者，可使用非甾体抗炎药，如阿司匹林、布洛芬等；如果疼痛严重、非甾体抗炎药治疗效果不佳，可考虑使用糖皮质激素，如泼尼松等。当出现甲状腺功能减退时，可适当给予左甲状腺素钠片替代治疗。

特殊人群注意事项

儿童：儿童患亚急性甲状腺炎时，临床表现可能不典型，需要密切观察甲状腺功能及病情变化，用药需谨慎，尽量选择对儿童生长发育影响小的治疗方式，如非甾体抗炎药的选择需考虑儿童的年龄、体重等因素，严格遵循儿科用药原则。

孕妇：孕妇患亚急性甲状腺炎时，治疗需要权衡对胎儿的影响。使用药物时需谨慎，非甾体抗炎药在妊娠晚期使用可能会对胎儿产生影响，糖皮质激素的使用也需要在医生的严格评估下进行，密切监测甲状腺功能及胎儿情况。

老年人：老年人患亚急性甲状腺炎时，全身症状可能相对不典型，甲状腺功能变化可能较为隐匿，在治疗时要考虑老年人的肝肾功能等情况，药物的选择和剂量调整需要更加谨慎，密切关注药物可能带来的不良反应。