高血压低血钾见于哪些疾病

引起高血压低血钾的疾病有原发性醛固酮增多症、肾动脉狭窄、先天性肾上腺皮质增生症、库欣综合征、甘草类药物过量。原发性醛固酮增多症因肾上腺皮质球状带病变致醛固酮自主分泌增多；肾动脉狭窄因肾缺血致肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活；先天性肾上腺皮质增生症是常染色体隐性遗传病致肾上腺皮质增生相关异常；库欣综合征因肾上腺皮质分泌过多糖皮质激素；甘草类药物过量因甘草次酸具类似醛固酮作用，各病有不同人群特点及相应实验室检查等特征。

人群特点：各年龄段均可发病，女性相对多见，患者常表现为高血压、低血钾，还可有肌无力、周期性瘫痪、夜尿增多等表现，血浆醛固酮升高、血浆肾素活性降低是其特征性实验室检查表现。

肾动脉狭窄

发病机制：肾动脉狭窄使肾脏缺血，刺激肾素分泌增多，肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活，导致醛固酮分泌增加，引起钠水潴留和钾丢失，出现高血压和低血钾。

人群特点：不同病因导致的肾动脉狭窄发病年龄有差异，如纤维肌性发育不良引起的肾动脉狭窄多见于中青年女性，动脉粥样硬化性肾动脉狭窄多见于中老年男性，患者除高血压、低血钾外，可伴有腹部血管杂音等表现，肾动脉造影是诊断肾动脉狭窄的金标准。

先天性肾上腺皮质增生症

发病机制：是一组常染色体隐性遗传病，由于肾上腺皮质激素合成途径中某些酶缺乏，导致皮质醇合成减少，对垂体ACTH的反馈抑制减弱，ACTH分泌增多，刺激肾上腺皮质增生，同时影响醛固酮合成，出现醛固酮相对不足或异常，引起钠丢失、钾潴留减少等，部分患者因醛固酮合成相关酶缺陷也可出现高血压低血钾表现。

人群特点：多见于儿童，女性患儿可能有一些外生殖器发育异常等表现，实验室检查可发现皮质醇、ACTH等异常，相关激素代谢产物检测有助于诊断。

库欣综合征

发病机制：多种原因引起肾上腺皮质分泌过多糖皮质激素，过量糖皮质激素有盐皮质激素样作用，且抑制胰岛素分泌导致糖异生增强，引起钠潴留、钾排泄增加，可出现高血压低血钾。部分库欣综合征患者是因为异位ACTH综合征等导致，异位ACTH分泌增多刺激肾上腺皮质分泌醛固酮等增多而出现相应表现。

人群特点：各年龄段均可发病，女性相对多见，患者有向心性肥胖、满月脸、多血质外貌等典型库欣综合征表现，同时伴有高血压、低血钾，血浆皮质醇升高、昼夜节律消失等是重要实验室检查依据。

甘草类药物过量

发病机制：长期或大量服用含甘草的制剂，甘草酸经肠道细菌作用转化为甘草次酸，甘草次酸具有类似醛固酮的作用，能保钠排钾，导致钠潴留、钾丢失，引起高血压低血钾。

人群特点：有长期大量服用含甘草制剂病史的人群，不同年龄、性别均可发生，停用相关药物后，若低血钾等情况可逐渐改善，一般停用药物后需监测血钾等指标变化。