阳痿了该如何治疗

阳痿治疗包括积极改善生活方式如保持规律作息、适度有氧运动、控体重、管理基础病、戒烟限酒，药物治疗常用PDE5抑制剂类需评估心血管风险，物理治疗用真空负压装置要正确操作防损伤，重度无效可考虑手术但有风险，约半数由心理因素导致的需心理干预及伴侣支持，老年用药谨慎优先物理治疗等，年轻心理因素导致优先心理疏导，糖尿病性需严格控血糖稳定。

一、一般治疗

需积极改善生活方式，包括保持规律作息，每日进行适度有氧运动，如每周至少150分钟中等强度运动（如快走、慢跑等），有助于增强体质及改善血液循环。同时要控制体重，肥胖可能影响性激素代谢及血管功能，需通过合理饮食与运动将体重指数（BMI）维持在正常范围（18.5~23.9kg/m2）。此外，积极管理基础疾病，如糖尿病患者需严格控制血糖，使糖化血红蛋白（HbA1c）尽量控制在7%以下；高血压患者应规范降压治疗，避免使用可能影响勃起功能的降压药物（如某些β受体阻滞剂），必要时在医生指导下调整用药方案，戒烟限酒，减少对血管及神经的不良影响。

二、药物治疗

常用磷酸二酯酶5（PDE5）抑制剂类药物，通过增加阴茎海绵体血流改善勃起功能，如西地那非等。但需注意此类药物与其他药物的相互作用，有心血管疾病的患者使用前需经医生充分评估心血管风险，避免引发不良心血管事件。

三、物理治疗

真空负压装置是一种物理治疗方法，通过负压吸引使阴茎勃起，适用于不适合药物治疗或药物治疗效果不佳的患者。使用时需遵循正确操作方法，避免过度负压导致阴茎损伤，且需注意局部皮肤的护理，防止出现淤血、疼痛等不适。

四、手术治疗

对于经一般治疗、药物治疗及物理治疗无效的重度阳痿患者，可考虑手术治疗，如阴茎假体植入术。但手术存在一定风险及并发症，如感染、假体移位等，需充分评估患者病情及身体状况后谨慎选择。

五、心理治疗

约50%的阳痿与心理因素相关，如焦虑、抑郁等。对于存在心理因素的患者，可进行心理咨询或认知行为疗法，帮助缓解心理压力。伴侣的支持至关重要，男性患者伴有心理问题时，伴侣应给予理解与配合，共同参与治疗过程，营造良好的家庭支持氛围，促进心理状态的改善及勃起功能的恢复。

六、特殊人群注意事项

老年患者：常合并多种基础疾病，用药时需谨慎评估药物相互作用及心血管风险，优先选择对心血管影响较小的治疗方式，如物理治疗等，并密切监测基础疾病控制情况。

年轻患者：若阳痿由心理因素导致，应优先进行心理干预，避免过早依赖药物，通过心理疏导缓解焦虑等情绪，改善勃起功能。

糖尿病性阳痿患者：需严格控制血糖水平，稳定的血糖控制有助于减少神经及血管病变的进展，从而改善勃起功能，需定期监测血糖并调整降糖方案。