阳痿要怎么样去诊断

阳痿的评估包括病史采集、体格检查、实验室检查和特殊检查。病史采集需考虑年龄、性别、生活方式及既往病史；体格检查包括一般检查和生殖器检查；实验室检查有血液检查（性激素、血糖血脂、肝肾功能）和尿液检查；特殊检查有夜间阴茎勃起功能检测、阴茎海绵体血流多普勒超声检查、阴茎海绵体活检等，各检查从不同方面帮助明确阳痿原因。

性别因素：男性是阳痿的主要发病人群，女性一般不涉及阳痿诊断，但需注意与男性伴侣相关的心理等因素可能间接影响男性性功能。

生活方式：长期吸烟、酗酒、过度劳累、缺乏运动等不良生活方式可影响阴茎的血液供应和神经功能，增加阳痿发生风险。如长期大量吸烟会导致血管收缩，减少阴茎海绵体的血液灌注。

病史情况：需详细询问患者既往是否有心血管疾病（如高血压、冠心病）、糖尿病、神经系统疾病（如帕金森病）、内分泌疾病（如甲状腺功能减退、性腺功能减退）等病史，这些疾病都可能引发阳痿。例如，糖尿病患者长期高血糖状态可导致神经病变和血管病变，是引起阳痿的常见原因之一。

体格检查

一般检查：包括身高、体重、血压、心肺听诊等，了解患者整体健康状况。肥胖可能与代谢综合征相关，而代谢综合征是阳痿的危险因素之一；高血压可影响血管功能，进而影响阴茎血流。

生殖器检查：检查阴茎的外观，有无畸形、损伤；睾丸的大小、质地，附睾是否有结节等。例如，小睾丸可能提示性腺功能减退，影响雄激素分泌，从而导致阳痿。

实验室检查

血液检查

性激素水平：检测睾酮、雌二醇、促黄体生成素、促卵泡生成素等性激素指标。如果睾酮水平降低，可能提示性腺功能减退引起的阳痿；雌二醇升高可能抑制雄激素作用，导致性功能障碍。

血糖、血脂：糖尿病患者需检测血糖以明确是否存在血糖异常，高血脂可导致血管内皮损伤，影响阴茎海绵体血管功能。

肝肾功能：某些药物的代谢和排泄与肝肾功能相关，同时肝肾功能异常也可能影响内分泌和代谢，间接导致阳痿。

尿液检查：检测尿常规等，了解是否存在泌尿系统疾病导致的间接影响，如慢性肾炎等可能影响整体健康状况进而影响性功能。

特殊检查

夜间阴茎勃起功能检测：通过监测患者夜间睡眠时阴茎的勃起情况，区分是心理性阳痿还是器质性阳痿。如果夜间有正常勃起，多考虑心理性因素；如果无夜间勃起或勃起不充分，则提示可能存在器质性病变。

阴茎海绵体血流多普勒超声检查：评估阴茎海绵体动脉的血流情况，测量动脉收缩期峰值流速等指标。如果动脉收缩期峰值流速降低，提示可能存在动脉性阳痿。

阴茎海绵体活检：对于某些怀疑有器质性病变且其他检查不能明确诊断的患者，可考虑进行阴茎海绵体活检，了解海绵体组织的病理变化，但该检查为有创检查，需严格掌握适应证。