肥胖症的分类

肥胖可分为原发性肥胖症和继发性肥胖症，原发性肥胖症病因不明，可能与遗传和高热量饮食、缺乏体力活动等环境因素有关；继发性肥胖症由其他疾病或因素引起，包括内分泌疾病（如甲状腺功能减退症、库欣综合征）和神经系统疾病（如下丘脑病变）相关的肥胖；按脂肪分布分为中心性肥胖（脂肪主要堆积腹部，与代谢综合征密切相关，中年后男性和绝经后女性易出现）和外周性肥胖（脂肪主要堆积臀部和大腿等外周部位，代谢紊乱风险相对低）。

一、根据病因分类

（一）原发性肥胖症

1.定义：病因尚不明确的肥胖，可能与遗传、环境等多种因素有关。遗传方面，有研究表明某些基因的突变或多态性可能增加肥胖的易感性，例如FTO基因等，它可能影响能量平衡相关的生理过程。环境因素中，高热量饮食、缺乏体力活动是重要的诱因，现代社会人们生活方式改变，如长时间久坐工作、过多摄入高糖高脂食物等，都容易导致原发性肥胖症的发生，不同年龄、性别人群均可受累，儿童及成人都可能因不良生活方式而患病。

（二）继发性肥胖症

1.定义：由其他疾病或因素引起的肥胖。

内分泌疾病相关：如甲状腺功能减退症，甲状腺激素分泌减少，机体代谢率降低，能量消耗减少，从而导致体重增加。这类患者除肥胖外，还伴有畏寒、乏力、皮肤干燥等甲状腺功能减退的表现，各个年龄段均可发生，女性相对男性可能更易受影响，因为内分泌系统受性别激素等影响。库欣综合征是由于肾上腺皮质分泌过多糖皮质激素，促进脂肪合成，同时使脂肪重新分布，表现为向心性肥胖等，常见于成人，各年龄段均可发病，但以中青年多见。

神经系统疾病相关：如下丘脑病变，下丘脑是调节食欲和能量平衡的重要中枢，下丘脑病变可能影响食欲调节中枢，导致食欲亢进，进而引起肥胖。例如下丘脑肿瘤等病变，不同年龄都可能出现，儿童下丘脑病变可能影响生长发育等多方面，成人则主要表现为体重异常增加。

二、根据脂肪分布分类

（一）中心性肥胖（向心性肥胖）

1.特点：脂肪主要堆积在腹部，表现为腰围增加，男性腰围＞90cm，女性腰围＞85cm，内脏脂肪堆积较多。这种肥胖与代谢综合征密切相关，容易引起胰岛素抵抗等代谢紊乱问题。各个年龄和性别都可能发生，尤其是中年以后，男性和绝经后女性更易出现中心性肥胖，因为随着年龄增长，激素水平变化等因素影响脂肪分布。

（二）外周性肥胖

1.特点：脂肪主要堆积在臀部和大腿等外周部位，腰围相对正常，这种肥胖相对中心性肥胖代谢紊乱的风险可能相对低一些，但也与整体健康状况相关。不同年龄和性别均可出现，青年时期可能因遗传等因素有不同的脂肪分布特点，女性在青春期后由于激素影响可能相对更易有外周性肥胖的倾向，但不是绝对的。