早泄、阳痿、勃起功能障碍用什么药

早泄相关药物包括局部外用的复方利多卡因凝胶，通过表面麻醉延长性交时间，有禁忌证和使用注意事项；口服药物达泊西汀是唯一获批治疗早泄的口服药，有使用时间和特定人群注意事项。阳痿、勃起功能障碍相关药物有磷酸二酯酶5（PDE5）抑制剂，如西地那非、他达拉非、伐地那非，均通过抑制PDE5促进勃起，各有不同服用时间及使用禁忌证，不同患者使用需医生评估个体情况。

一、早泄相关药物

（一）局部外用药物

复方利多卡因凝胶：通过表面麻醉作用，降低阴茎头的敏感度，从而延长性交时间。有研究表明，外用复方利多卡因凝胶可显著提高早泄患者的阴道内射精潜伏期（IELT）。一般在性交前10-15分钟将其涂抹于阴茎头部位，但需注意可能引起局部麻木等不良反应，对局部麻醉药过敏者禁用。对于不同年龄、性别的早泄患者，使用时均需关注局部反应，若出现严重不适需及时停药。有基础疾病如糖尿病等的患者使用时也应谨慎，需在医生指导下评估风险。

（二）口服药物

达泊西汀：是目前唯一被批准用于治疗早泄的口服药物。它是一种选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，可调节神经递质，延长IELT。一般在性生活前1-3小时口服。不同年龄患者对其代谢可能有差异，老年人可能需要更密切监测不良反应。女性一般不使用该药物治疗早泄。有心血管疾病病史的患者使用前需咨询医生，评估心脏风险。

二、阳痿、勃起功能障碍相关药物

（一）磷酸二酯酶5（PDE5）抑制剂

西地那非：通过抑制PDE5，增加阴茎海绵体内一氧化氮（NO）介导的血管舒张作用，促进阴茎勃起。多项临床研究证实其能有效改善勃起功能障碍患者的勃起硬度和性交成功率。一般在性活动前约1小时服用，但需在医生指导下使用，同时要注意与硝酸酯类药物合用可导致严重低血压，故使用硝酸酯类药物的患者禁用。不同年龄患者对药物的代谢和耐受性不同，老年人可能需从小剂量开始尝试。女性不适用该类药物治疗勃起功能障碍。有严重心血管疾病、肝肾功能不全等基础疾病的患者使用前需经医生全面评估。

他达拉非：同样属于PDE5抑制剂，其作用持续时间较长，可达36小时，服用时间相对灵活，可在性活动前0.5-4小时内服用。对于有基础疾病的患者，如高血压患者，在血压控制良好的情况下可考虑使用，但需注意药物相互作用等问题。不同年龄和性别的勃起功能障碍患者均可使用，但需遵循医生的用药建议。

伐地那非：也是PDE5抑制剂，起效较快，一般在性活动前25-60分钟服用。使用时同样需注意药物相互作用等禁忌证情况，对于不同年龄、性别及有基础疾病的勃起功能障碍患者，使用前均需医生评估个体情况后决定是否使用及具体用法用量。