眼珠发黄是怎么回事儿

黄疸是血清中胆红素浓度升高致皮肤、黏膜、巩膜发黄的症状，依据发病机制分为溶血性（多种因素致红细胞大量破坏使胆红素生成过多，新生儿溶血性黄疸与母婴血型相关成人关注自身免疫等诱因）、肝细胞性（各种肝脏疾病致肝细胞受损影响胆红素代谢，成人考虑肝炎饮酒史儿童排查病毒性肝炎）、胆汁淤积性（肝内外胆管阻塞致胆汁排出受阻不同年龄段病因有差异），出现眼珠发黄应及时就医行肝功能、血常规、腹部B超或CT等检查明确病因，新生儿重黄疸需防胆红素脑病等并发症。

一、黄疸的定义及分类

眼珠发黄医学上称为黄疸，是由于血清中胆红素浓度升高，致皮肤、黏膜、巩膜发黄的症状。依据发病机制主要分为以下三类：

（一）溶血性黄疸

1.原因：多种因素导致红细胞大量破坏，使胆红素生成过多。例如血型不合的输血、新生儿溶血病（母婴血型不合）、自身免疫性溶血性贫血等。红细胞破坏释放的血红蛋白经代谢转化为胆红素，超出肝脏处理能力时引发黄疸。

2.人群特点：新生儿溶血性黄疸与母婴血型（如ABO或Rh血型不合）相关，新生儿生理性黄疸也属此范畴，但生理性多在出生后2~3天出现，7~10天消退，程度相对较轻；成年人溶血性黄疸需关注是否有自身免疫性疾病、药物或感染等诱发红细胞破坏的因素。

（二）肝细胞性黄疸

1.原因：各种肝脏疾病导致肝细胞受损，影响胆红素的摄取、结合与排泄功能。常见于病毒性肝炎（如乙肝、丙肝）、肝硬化、中毒性肝炎等。肝细胞受损后，对胆红素的代谢能力下降，血中结合胆红素与非结合胆红素均升高。

2.人群特点：成年人需考虑是否有肝炎病史、长期饮酒史等，长期饮酒可导致酒精性肝病进而引发肝细胞性黄疸；儿童则需排查是否有病毒性肝炎感染等情况。

（三）胆汁淤积性黄疸

1.原因：分为肝内性和肝外性。肝内性如肝内胆管结石、寄生虫病（如肝吸虫病）等阻塞胆管；肝外性多因胆总管结石、胆道蛔虫、胰头癌等压迫胆管，使胆汁排出受阻，胆红素反流入血，血中以结合胆红素升高为主。

2.人群特点：不同年龄段病因有差异，老年人需警惕胆道肿瘤等占位性病变；有胆道手术史者需关注是否有胆管狭窄等并发症导致胆汁淤积。

二、相关检查与就医提示

出现眼珠发黄时，应及时就医进行肝功能检查（检测总胆红素、直接胆红素、间接胆红素等指标）、血常规、腹部B超或CT等检查以明确病因。例如，总胆红素升高以间接胆红素为主多提示溶血性黄疸；直接胆红素显著升高常与胆汁淤积性黄疸相关；肝功能异常伴转氨酶升高等提示肝细胞性黄疸可能。若新生儿出现眼珠发黄且程度重、持续时间长，需高度重视新生儿病理性黄疸的可能，及时干预避免胆红素脑病等严重并发症。