儿童甲状腺炎怎么治疗

儿童甲状腺炎包括自身免疫性甲状腺炎（如桥本甲状腺炎）、亚急性甲状腺炎、感染性甲状腺炎等，不同类型治疗各有特点，如自身免疫性甲状腺炎甲状腺功能正常时定期随访，甲减时用左甲状腺素钠片替代，肿大明显压迫时考虑糖皮质激素或手术；亚急性甲状腺炎对症治疗，甲功异常时对症支持或短时间小剂量用左甲状腺素钠片；感染性甲状腺炎细菌感染用合适抗生素，病毒感染多自限性对症治疗，治疗需综合多因素个体化，密切随访关注儿童情况。

一、自身免疫性甲状腺炎

（一）慢性淋巴细胞性甲状腺炎（桥本甲状腺炎）

1.甲状腺功能正常时：一般无需特殊治疗，定期随访监测甲状腺功能和甲状腺超声。儿童处于生长发育阶段，需密切关注甲状腺大小、质地变化以及甲状腺功能指标，如甲状腺激素（T、T）、促甲状腺激素（TSH）等，因为随着病情发展可能出现甲状腺功能减退等情况。

2.甲状腺功能减退时：需使用左甲状腺素钠片替代治疗。要根据儿童的年龄、体重等调整药物剂量，使甲状腺功能维持在正常范围，以保证儿童正常的生长发育，定期复查甲状腺功能来调整药物用量。

3.甲状腺肿大明显压迫症状时：如出现呼吸困难、吞咽困难等，可考虑糖皮质激素短期治疗，但是要谨慎使用，因为儿童长期使用可能会有生长发育受影响等风险，必要时可能需手术治疗，但手术需严格评估适应证。

二、亚急性甲状腺炎

1.对症治疗：主要是缓解疼痛等症状。如果儿童有疼痛不适，可使用非甾体抗炎药，如布洛芬等，但要注意儿童的年龄禁忌，6个月以下婴儿一般不推荐使用，需在医生指导下根据儿童具体情况使用，以减轻炎症和疼痛症状。

2.甲状腺功能异常处理：如果出现甲状腺功能亢进表现，多为一过性，一般不需要抗甲状腺药物治疗，以对症支持为主；如果出现甲状腺功能减退且症状明显，可短时间使用小剂量左甲状腺素钠片替代治疗，同样要根据儿童情况调整剂量并密切监测甲状腺功能。

三、感染性甲状腺炎

1.细菌感染性甲状腺炎：需要使用抗生素治疗，根据感染的病原体选择合适的抗生素。但儿童使用抗生素要严格遵循药敏试验等结果，注意药物的剂量、疗程以及可能的不良反应，如耳毒性、肾毒性等在儿童中的表现和风险。

2.病毒感染性甲状腺炎：多为自限性，主要也是对症治疗，如退热、缓解局部不适等，密切观察病情变化，因为儿童的免疫系统尚不完善，病毒感染可能影响生长发育等，需及时处理相关症状。

儿童甲状腺炎的治疗需综合考虑儿童的年龄、病情严重程度、甲状腺功能状态等多方面因素，遵循个体化治疗原则，并且在整个治疗过程中要密切随访，关注儿童的生长发育、甲状腺功能等情况，确保治疗的安全性和有效性。