病情描述：有哪些药物可用于治疗抑郁症
副主任医师 武汉大学人民医院
抗抑郁药物包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂SSRI如氟西汀可改善抑郁焦虑等症状儿童青少年用需密切监测行为变化，5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂SNRI代表文拉法辛能增强两者作用心血管病史患者用需谨慎评估，去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药NaSSA以米氮平为例调节相关系统伴睡眠障碍抑郁适用孕妇需医生权衡胎儿与母亲病情关系老年人从小剂量起始监测，三环类抗抑郁药TCA如阿米替林不良反应多临床使用受限有前列腺增生青光眼等基础疾病者禁用或慎用儿童青少年一般不推荐，单胺氧化酶抑制剂MAOI例如吗氯贝胺抑制单胺氧化酶活性使用需严格限制饮食避免富含酪胺食物以防高血压危象特殊人群如老年人有心血管疾病病史者慎用。
一、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）
此类药物通过抑制突触前膜对5-羟色胺的再摄取，增加突触间隙5-羟色胺浓度发挥抗抑郁作用，常见药物如氟西汀，其能有效改善抑郁情绪、焦虑等症状，对不同年龄段患者（需考虑儿童青少年用药需谨慎评估风险，老年人需关注药物代谢及不良反应）均有一定应用，但儿童青少年使用时需密切监测可能出现的行为变化等情况。
二、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRI）
代表药物为文拉法辛，该药物可同时增强5-羟色胺和去甲肾上腺素的作用，缓解抑郁相关的情绪低落、兴趣减退等症状。对于不同性别患者，一般无显著性别差异下的特殊禁忌，但仍需根据个体情况调整用药；在有基础病史方面，如有心血管疾病等病史的患者使用时需谨慎评估心血管系统的影响。
三、去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药（NaSSA）
以米氮平为例，其通过调节5-羟色胺和去甲肾上腺素系统发挥作用，还具有改善睡眠的优势，对于伴有睡眠障碍的抑郁患者可能更适用。特殊人群中，孕妇使用需由医生充分权衡胎儿健康与母亲病情的关系后决定是否使用；老年人因肝肾功能减退，用药时需注意从小剂量起始并密切监测药物不良反应。
四、三环类抗抑郁药（TCA）
如阿米替林，但此类药物不良反应相对较多，包括抗胆碱能不良反应（如口干、便秘等）、心血管系统不良反应等，因此现在临床使用相对受限。对于有前列腺增生、青光眼等基础疾病的患者需禁用或慎用，儿童青少年一般不推荐使用此类药物。
五、单胺氧化酶抑制剂（MAOI）
例如吗氯贝胺，通过抑制单胺氧化酶活性，增加脑内去甲肾上腺素、5-羟色胺等单胺类神经递质水平来发挥抗抑郁作用。使用此类药物时需严格限制饮食，避免食用富含酪胺的食物，以防发生高血压危象等严重不良反应，特殊人群如老年人、有心血管疾病病史者使用时需格外谨慎。