肾上腺常见疾病有哪些

肾上腺疾病包括皮质醇增多症，分依赖促肾上腺皮质激素的库欣病及非依赖ACTH的肾上腺腺瘤等，有向心性肥胖等表现；肾上腺皮质功能减退症分原发性因自身免疫等致激素不足有色素沉着等表现和继发性因下丘脑-垂体病变致ACTH减少表现较轻；肾上腺醛固酮增多症分原发性由肾上腺腺瘤等致醛固酮增多有高血压低血钾等表现和继发性由肾素-血管紧张素系统激活有原发病相关表现；嗜铬细胞瘤起源于肾上腺髓质嗜铬细胞释放儿茶酚胺致高血压等症状，儿童表现不典型需警惕恶性嗜铬细胞瘤。

一、肾上腺皮质疾病

（一）皮质醇增多症（库欣综合征）

由肾上腺皮质分泌过多皮质醇所致，分为依赖促肾上腺皮质激素（ACTH）的库欣病（因垂体ACTH分泌过多，约占库欣综合征的70%）和非依赖ACTH的肾上腺皮质腺瘤、腺癌或大结节样增生等。临床表现与长期皮质醇分泌过多有关，如向心性肥胖、满月脸、多血质外貌、皮肤紫纹、痤疮、高血压、骨质疏松等，儿童患者可能出现生长发育迟缓等情况。

（二）肾上腺皮质功能减退症

1.原发性肾上腺皮质功能减退症（艾迪生病）

多因自身免疫、结核、感染等破坏肾上腺皮质，导致肾上腺皮质激素分泌不足。典型表现为乏力、皮肤黏膜色素沉着（暴露部位、摩擦部位及瘢痕处更明显）、低血压、低血糖、电解质紊乱（低钠、高钾）等，女性患者可能因性激素分泌异常出现月经紊乱等情况，儿童患者可能影响生长发育。

2.继发性肾上腺皮质功能减退症

多因下丘脑-垂体病变致促肾上腺皮质激素（ACTH）分泌减少，进而引起肾上腺皮质功能减退，常见病因有垂体瘤、鞍区手术或放疗等，临床表现相对原发性较轻，可出现乏力、消瘦、低血压等，但色素沉着不明显。

（三）肾上腺醛固酮增多症

1.原发性醛固酮增多症

主要由肾上腺皮质腺瘤或增生致醛固酮分泌增多，引起水钠潴留、血容量扩张，临床表现为高血压、低血钾，可出现肌无力、周期性瘫痪、夜尿增多等，女性患者可能在月经周期等方面受一定影响，儿童患者可能影响生长发育及电解质平衡。

2.继发性醛固酮增多症

由肾素-血管紧张素系统激活引起，常见于肾动脉狭窄、慢性肾病等，醛固酮分泌增多是对肾灌注不足或低钠等的代偿反应，表现为高血压、低血钾等，但有原发病相关表现。

二、肾上腺髓质疾病

嗜铬细胞瘤

起源于肾上腺髓质嗜铬细胞，可持续或间断释放大量儿茶酚胺，引起阵发性或持续性高血压，伴有头痛、心悸、多汗、面色苍白或潮红等症状，可出现代谢紊乱（如血糖升高、基础代谢率增高等），儿童患者的临床表现可能不典型，且需警惕恶性嗜铬细胞瘤的可能，因其具有侵袭性及转移潜能。