降糖的药品有哪些

口服降糖药有磺脲类刺激胰岛β细胞分泌胰岛素等、双胍类减少肝脏葡萄糖输出等、格列奈类快速降餐后血糖等、噻唑烷二酮类增加靶组织胰岛素敏感性等、α-葡萄糖苷酶抑制剂延缓碳水吸收等；注射类降糖药包括胰岛素不同类型需调整剂量等、GLP-1受体激动剂促进胰岛素分泌等、DPP-4抑制剂抑制DPP-4活性降糖等；特殊人群中儿童优先非药物干预，孕妇遵医嘱选降糖方案，肝肾功能不全者用药需谨慎评估调整。

一、口服降糖药

1.磺脲类：通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素发挥降糖作用，常见药物如格列美脲等，适用于2型糖尿病患者但需注意部分患者可能有低血糖风险。

2.双胍类：以二甲双胍为代表，主要作用是减少肝脏葡萄糖的输出，改善外周组织对胰岛素的敏感性，尤其适用于肥胖的2型糖尿病患者，胃肠道反应是常见副作用但一般可耐受。

3.格列奈类：如瑞格列奈，属于快速作用的胰岛素促分泌剂，起效快、作用时间短，能有效降低餐后血糖，适用于控制餐后高血糖，低血糖风险相对较低但仍需关注。

4.噻唑烷二酮类：例如吡格列酮，通过增加靶组织对胰岛素的敏感性发挥作用，可能导致体重增加和水肿，心功能不全患者需慎用。

5.α-葡萄糖苷酶抑制剂：像阿卡波糖，通过抑制小肠黏膜上皮细胞的α-葡萄糖苷酶，延缓碳水化合物的吸收，从而降低餐后血糖，常见副作用为胃肠道胀气、腹泻等。

二、注射类降糖药

1.胰岛素：分为短效（如普通胰岛素）、中效（如低精蛋白锌胰岛素）、长效（如甘精胰岛素）等不同类型，需根据患者血糖情况由医生调整剂量，使用时需注意注射部位轮换等，低血糖是主要风险之一。

2.GLP-1受体激动剂：如利拉鲁肽，能促进胰岛素分泌、抑制胰高血糖素分泌、延缓胃排空等，可降低血糖并改善体重，常见副作用有胃肠道反应，如恶心、呕吐等，需皮下注射。

3.DPP-4抑制剂：例如西格列汀，通过抑制二肽基肽酶-4（DPP-4）的活性，增加胰高血糖素样肽-1（GLP-1）的活性，从而发挥降糖作用，一般耐受性较好，低血糖风险低，但需注意个体差异。

三、特殊人群注意事项

儿童患者：优先通过非药物干预，如合理饮食控制和适当运动管理血糖，仅在严格评估后且病情需要时谨慎选择降糖药物，避免低龄儿童使用不恰当的降糖治疗。

孕妇：需在医生指导下选择对胎儿影响最小的降糖方案，一般优先考虑生活方式干预，必要时选择对胎儿安全的药物，如部分胰岛素制剂。

肝肾功能不全者：药物代谢和排泄可能受影响，使用降糖药时需谨慎评估肝肾功能，可能需要调整药物剂量或选择特定剂型，以避免药物蓄积导致不良反应。