幽门杆菌如何检查

幽门杆菌有尿素呼气试验（利用其产尿素酶分解尿素，分碳-13和碳-14，无痛无创、适用广）、胃镜检查（直接观胃黏膜并取组织病理，适疑胃部有器质病变或尿素呼气试验阳性需明病变者，儿童需评估风险）、血清学检查（检血中抗体，不能分现症与既往感染，用于大规模筛查等）、粪便抗原检测（检粪便抗原，适不能配合其他检查人群，准确性受粪便采集影响）等检查方法。

一、尿素呼气试验

原理：利用幽门螺杆菌能产生尿素酶的特点，患者口服含有被标记的尿素的试剂后，若胃内存在幽门螺杆菌，其产生的尿素酶会将尿素分解，产生的二氧化碳被吸收进入血液，然后经呼气排出。通过检测呼出气体中二氧化碳的标记物含量来判断是否感染幽门螺杆菌。

适用人群及特点：

各年龄段人群均可适用，无痛无创，操作简便，患者依从性好。对于儿童，需在能配合的情况下进行，一般6岁以上儿童可较好配合该检查。

分为碳-13呼气试验和碳-14呼气试验。碳-13呼气试验无放射性，更适合孕妇、儿童等特殊人群；碳-14呼气试验有一定放射性，但检测灵敏度较高，价格相对便宜。

二、胃镜检查

原理：通过胃镜直接观察胃黏膜的情况，同时可取胃黏膜组织进行病理检查，不仅能确定是否存在幽门螺杆菌感染，还能观察胃部是否有溃疡、炎症等病变。

适用人群及特点：

适用于有消化不良、胃痛、胃胀等症状且高度怀疑胃部有器质性病变的人群，以及尿素呼气试验阳性需要进一步明确胃部病变情况的人群。

对于儿童，若病情需要，如怀疑有严重的胃部疾病等情况时可考虑进行胃镜检查，但需要在麻醉等合适的操作条件下进行，6岁以下儿童可能需要在全身麻醉下进行，要充分评估麻醉风险。检查过程中可能会有一定不适，检查后需注意禁食一段时间等恢复措施。

三、血清学检查

原理：检测血液中幽门螺杆菌抗体来判断是否感染过幽门螺杆菌。但该方法不能区分是现症感染还是既往感染，因为即使幽门螺杆菌被清除，抗体仍可能在体内存在较长时间。

适用人群及特点：

可用于大规模筛查等情况。对于有过幽门螺杆菌感染病史但目前情况不明的人群有一定参考价值。

各年龄段均可，但对于现症感染的诊断价值相对有限，一般不作为首选的诊断方法，更多用于初步筛查等情况。

四、粪便抗原检测

原理：检测粪便中的幽门螺杆菌抗原，从而判断是否存在幽门螺杆菌感染。

适用人群及特点：

适用于各年龄段人群，尤其适合不能配合呼气试验或胃镜检查的人群，如幼儿等。操作相对简单，通过检测粪便样本即可，但准确性可能会受到粪便采集等因素的影响，需要规范采集粪便样本。