妊娠糖尿病筛查方法

妊娠24-28周一般进行OGTT筛查妊娠糖尿病，存在高危因素孕妇可提前或重复筛查，检测需前3天正常饮食、空腹8-14小时后服75g葡萄糖水，分别测空腹及服糖后1、2小时血糖，达相应标准可诊断，还可探索早期筛查，肥胖、有糖尿病家族史孕妇筛查有特殊注意事项，需据情况合理选择筛查时机与评估。

一、口服葡萄糖耐量试验（OGTT）

1.检测时间：一般建议在妊娠24-28周进行OGTT筛查。对于存在妊娠糖尿病高危因素的孕妇，如肥胖（体重指数≥28kg/m2）、有糖尿病家族史、既往有不良妊娠结局（如不明原因的死胎、死产、巨大儿分娩史等），可在首次产前检查时就开始筛查，如果结果正常，在妊娠24-28周再重复筛查。

2.检测方法：

试验前3天正常饮食，每天摄入碳水化合物不少于150g，保持正常活动。

试验前需空腹8-14小时，抽取空腹静脉血，测定空腹血糖。

然后将75g无水葡萄糖溶于300ml水中，5分钟内饮完，从饮第一口糖水开始计时，分别抽取服糖后1小时、2小时的静脉血，测定血糖水平。

3.诊断标准：空腹血糖≥5.1mmol/L，或服糖后1小时血糖≥10.0mmol/L，或服糖后2小时血糖≥8.5mmol/L，只要有一项达到或超过上述标准，即可诊断为妊娠糖尿病。

二、其他筛查方法及相关考虑因素

1.早期筛查的可能性及意义：近年来有研究探索早期筛查妊娠糖尿病的方法，例如结合孕妇的一些基础指标，如孕前体重指数、年龄等进行风险评估。如果孕妇孕前体重指数较高（≥25kg/m2）且年龄较大（≥35岁），则更应积极进行OGTT筛查，因为这类人群妊娠糖尿病的发生风险相对更高。

2.对于特殊人群的筛查注意事项：

肥胖孕妇：肥胖孕妇由于体内脂肪细胞对胰岛素的抵抗更为明显，发生妊娠糖尿病的风险更高。在进行OGTT筛查时，需要严格按照操作规范进行，因为其代谢状态可能会影响血糖检测结果的准确性。要确保试验前的饮食和空腹时间等要求得到严格执行，以便准确判断是否患有妊娠糖尿病。

有糖尿病家族史的孕妇：这类孕妇的遗传背景使得她们发生妊娠糖尿病的几率增加。在筛查过程中，除了常规的OGTT检查外，可能需要更加密切关注血糖变化情况，一旦发现异常，要及时进行进一步的评估和处理，因为家族遗传因素可能会加速血糖代谢的紊乱。

总之，口服葡萄糖耐量试验是目前妊娠糖尿病筛查的主要方法，同时需要根据孕妇的不同情况，如是否存在高危因素等，合理选择筛查时机和进行个性化的筛查评估。