做胃镜要做病理什么意思

做胃镜时取病理是指在胃镜检查中从胃部病变部位取少量组织样本送病理科检查，目的是明确病变性质以指导治疗，操作时医生用活检钳夹取组织，患者有相应注意事项，病理报告可区分良恶性病变，它对明确病变性质、指导治疗和判断预后等作用重大。

一、目的及意义

1.明确病变性质

对于胃部常见病变：例如发现胃部有溃疡、息肉等病变时，通过病理检查可以确定溃疡是良性溃疡（如胃溃疡多为良性，但也需排除恶性可能）还是恶性溃疡（胃癌性溃疡）；对于胃息肉，能判断是炎性息肉、增生性息肉还是腺瘤性息肉，而腺瘤性息肉有癌变倾向。大量临床研究表明，病理检查是区分胃部病变良恶性的金标准。通过对细胞的异型性等特征的观察，准确率较高。

2.指导治疗方案

如果病理结果显示是恶性肿瘤，那么治疗方案会完全不同，可能需要进行手术根治、化疗、放疗等综合治疗；如果是良性病变，治疗方案可能相对简单，比如对于良性溃疡，主要是抑酸、保护胃黏膜等治疗；对于良性息肉，可能在内镜下进行简单的切除等操作。

二、操作过程及注意事项

1.操作过程

在胃镜检查时，医生会使用活检钳等工具，在病变部位夹取几块小的组织，一般来说，夹取的组织量非常少，不会对患者造成明显的不适。然后这些组织会被立即送病理科进行处理，经过固定、切片、染色等一系列流程后，由病理医生进行镜下观察。

2.注意事项

患者方面：检查前患者需要按照胃镜检查的常规要求进行准备，如空腹等。检查后要注意观察有无腹痛、黑便等情况。对于特殊人群，比如老年人，要关注其心肺功能等情况，因为胃镜检查是一种侵入性操作，虽然活检取组织量少，但仍需评估其耐受情况；对于儿童，要更加谨慎，尽量在必要时进行，并且要做好安抚工作，减少其紧张情绪，因为儿童配合度相对较低可能会影响操作。

三、病理报告的解读

1.良性病变报告

例如炎性息肉的病理报告会显示组织主要是炎性细胞浸润，细胞形态正常，无明显异型性。增生性息肉则表现为腺体增生等，但细胞分化良好。良性溃疡的病理报告可见溃疡底部有炎性渗出物、纤维组织增生等，但没有癌细胞的特征。

2.恶性病变报告

胃癌的病理报告会发现癌细胞，细胞具有明显的异型性，如细胞大小不一、核大深染、核质比例失调等，还可能观察到癌细胞的排列紊乱等情况。

总之，胃镜检查时做病理是非常重要的环节，它对于明确胃部病变的性质、指导治疗以及判断预后等都有着不可替代的作用，不同人群在进行相关操作时需要根据自身情况做好相应的准备和后续观察。