胰岛素c肽释放试验是什么

胰岛素c肽释放试验是评估胰岛β细胞功能的检查方法，通过口服或静脉注射葡萄糖刺激后测不同时间胰岛素和C肽水平了解其基础和储备功能，可用于糖尿病诊断分型、低血糖鉴别诊断，不同特殊人群检查有相应注意事项。

检查原理

胰岛素和C肽是由胰岛β细胞分泌的等分子物质，胰岛素原在转化为胰岛素的过程中，等摩尔数的C肽和胰岛素释放入血循环，所以测定血浆中的胰岛素和C肽水平，可以反映胰岛β细胞的功能。通过口服葡萄糖或静脉注射葡萄糖刺激胰岛β细胞分泌胰岛素和C肽，然后测定不同时间点的胰岛素和C肽水平，来了解胰岛β细胞的基础分泌功能和葡萄糖刺激后的储备功能。

检查方法

口服葡萄糖法：

检查前患者需空腹8-12小时，然后口服75g无水葡萄糖（溶于250-300ml水中）。

分别于空腹时、服糖后30分钟、60分钟、120分钟、180分钟采血，测定血浆胰岛素和C肽水平。

静脉葡萄糖法：

空腹状态下，静脉注射50%葡萄糖液50ml，于注射前及注射后3分钟、5分钟、10分钟、15分钟、20分钟、30分钟采血测定胰岛素和C肽水平。

临床意义

糖尿病的诊断与分型：

1型糖尿病患者胰岛β细胞功能严重受损，基础胰岛素和C肽水平低，服糖后胰岛素和C肽分泌无明显增加，呈低平曲线。

2型糖尿病患者早期胰岛β细胞功能可正常或增高，随着病情进展，胰岛β细胞功能逐渐减退，服糖后胰岛素和C肽分泌高峰延迟，且峰值高于正常，但后期也可出现分泌不足。

低血糖的鉴别诊断：

若低血糖发作时，胰岛素和C肽水平升高，提示胰岛素瘤导致的低血糖，因为胰岛素瘤患者胰岛β细胞自主分泌大量胰岛素和C肽。

若胰岛素和C肽水平降低，多为外源性胰岛素过量引起的低血糖。

特殊人群注意事项

儿童：儿童进行该检查时，要注意口服葡萄糖的量需根据年龄进行调整，一般按1.75g/kg计算，但不超过75g。要安抚儿童情绪，保证采血过程顺利，因为儿童在检查过程中可能会因为紧张等情绪影响配合度。

老年人：老年人进行检查前需评估其心功能等情况，因为口服大量葡萄糖可能会加重心脏负担。采血时要注意穿刺部位的选择和操作轻柔，避免引起老年人的不适和出血等情况。

妊娠期女性：妊娠期女性进行胰岛素c肽释放试验时，要考虑到妊娠对胰岛功能的影响。检查过程中要确保操作规范，采血后要注意休息，因为妊娠期女性身体处于特殊状态，任何操作都要以保障母婴安全为前提。