糖尿病患者应如何实施饮食及运动疗法

糖尿病管理包含饮食上调整结构，优先选低GI食物、优质蛋白及不饱和脂肪，定时进餐并控制总热量，运动选有氧运动结合抗阻运动，频率每周3至5次每次30到60分钟，强度按心率把控，儿童运动防低血糖且选趣味项目，老年选温和方式注意安全，妊娠糖尿病需在医生指导下开展、控时并监测相关指标。

一、饮食疗法

1.饮食结构调整：碳水化合物应占总热量的50%~60%，优先选择低GI（血糖生成指数）食物，如全谷物（燕麦、糙米等）、杂豆类（红豆、绿豆等），可稳定血糖波动；蛋白质摄入占15%~20%，优选优质蛋白，如瘦肉（鸡胸肉、瘦牛肉）、鱼类、豆类等；脂肪占20%~30%，以不饱和脂肪为主，如橄榄油、鱼油等，同时需定时进餐，每日可分为3~5餐，保持规律进食有助于血糖控制。

2.控制总热量：根据患者年龄、性别、体重、活动量等计算每日所需总热量，例如成年男性轻体力劳动者，体重60kg，每日总热量约为2000~2200千卡，需据此合理分配三大营养素的摄入量，确保热量摄入与消耗平衡。

二、运动疗法

1.运动方式选择：推荐有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，每周至少150分钟；可结合抗阻运动，如使用哑铃、弹力带进行力量训练，每周2~3次，抗阻运动有助于增加肌肉量，提高胰岛素敏感性。

2.运动频率与强度：运动频率建议每周3~5次，每次运动持续30~60分钟；运动强度以运动时心率达到（220-年龄）×60%~70%为宜，例如50岁患者，运动时心率应维持在（220-50）×0.6~0.7=102~119次/分钟，运动时感觉微微出汗、稍有气喘但仍能交谈为宜。

三、特殊人群提示

儿童糖尿病患者：运动时需注意避免低血糖，运动前可适当减少胰岛素剂量或增加碳水化合物摄入，运动时间选择在餐后1~2小时，避免空腹运动，防止血糖过低引发危险；运动方式宜选择趣味性强的项目，增加运动依从性。

老年糖尿病患者：运动应选择温和方式，如太极拳、散步等，运动前需进行血压、血糖评估，运动过程中注意安全，防止跌倒，运动后及时补充水分，避免因脱水导致血糖异常波动；同时需关注关节等身体状况，避免过度运动造成损伤。

妊娠糖尿病患者：运动需在医生指导下进行，避免剧烈运动，可选择散步、孕妇瑜伽等，运动时间控制在20~30分钟，防止胎儿缺氧等情况，运动过程中密切监测血糖、胎心等指标，确保母婴安全。