如何对睡眠障碍进行心理评估

临床访谈要全面了解睡眠障碍起始、表现、病程及心理社会因素，不同年龄性别诱因表现有别；心理量表评估含焦虑、抑郁及睡眠相关量表来评症状与睡眠状况；睡眠日记需连续记录1-2周睡眠情况，分析睡眠障碍模式及与心理因素关联。

一、临床访谈

1.1病史采集需全面了解患者睡眠障碍起始时间、表现形式（如入睡困难、早醒、睡眠维持困难等）及病程演变，同时询问心理社会因素，包括近期生活事件（如工作压力、家庭变故等）、既往心理疾病史（如焦虑症、抑郁症等）。不同年龄人群生活方式差异影响睡眠障碍诱因，儿童可能与学业压力、家庭环境相关，成年人可能与职业竞争、人际关系相关；不同性别在情绪表达和心理问题呈现上有差异，女性易因情感因素致睡眠障碍。

1.2精神状态检查需观察患者情绪状态，评估是否存在焦虑、抑郁等情绪问题。焦虑患者可能紧张不安、过度担忧睡眠加重症状，抑郁患者可能伴随早醒、睡眠浅等睡眠障碍，老年人抑郁表现不典型，需结合其他表现综合评估。

二、心理量表评估

2.1焦虑相关量表如广泛性焦虑障碍量表（GAD-7），可评估患者焦虑症状严重程度，睡眠障碍常与焦虑共病，能明确焦虑对睡眠影响程度。不同年龄阶段人群焦虑表现不同，儿童可能通过躯体化症状体现，而成人更多表现为情绪和认知方面焦虑。

2.2抑郁相关量表如患者健康问卷抑郁量表（PHQ-9），用于筛查抑郁症状及严重程度，抑郁与睡眠障碍关系密切，约70%抑郁症患者存在睡眠障碍，能识别抑郁导致的睡眠障碍情况。

2.3睡眠相关心理量表如匹兹堡睡眠质量指数（PSQI），从睡眠质量、入睡时间、睡眠时间等7个维度评估睡眠状况及相关心理因素影响，能全面了解患者睡眠质量的心理层面因素。不同生活方式人群如长期熬夜者PSQI评分可能普遍较高。

三、睡眠日记记录

3.1记录内容要求患者连续记录1-2周睡眠情况，包括每日上床时间、入睡时间、夜间觉醒次数及时长、晨起时间、日间功能状态等，通过睡眠日记能发现睡眠障碍规律和影响因素，如特定事件后睡眠质量变化，儿童需家长协助记录以确保准确。

3.2分析应用根据睡眠日记数据分析睡眠障碍模式，如是否存在规律性入睡困难或早醒，结合心理因素分析关联，例如工作压力大人群工作日和周末睡眠日记对比可发现压力对睡眠影响，老年人睡眠日记中夜间觉醒次数多可能与生理和心理因素共同作用有关。