何谓同位素治疗甲亢

同位素治疗甲亢利用131I被甲状腺摄取后释放β射线破坏滤泡上皮细胞以减少甲状腺激素合成释放，适用对抗甲状腺药物过敏、药物或手术治疗效果不佳复发者，禁忌妊娠期哺乳期女性、青少年及严重肝肾功能不全者，治疗后需注意休息监测，特殊人群需权衡风险等并密切随访及监测肝肾功能等。

一、同位素治疗甲亢的原理

同位素治疗甲亢主要利用放射性碘-131（131I）。甲状腺具有高度摄取碘的特性，131I被甲状腺摄取后，会释放出β射线，该射线在组织内的射程较短（仅几毫米），能破坏甲状腺的滤泡上皮细胞，减少甲状腺激素的合成与释放，从而达到治疗甲亢的目的。

二、适用情况

1.对抗甲状腺药物过敏者：部分患者使用抗甲状腺药物后出现严重过敏反应，无法继续使用药物治疗时，可考虑同位素治疗。

2.药物治疗效果不佳或复发者：经过抗甲状腺药物规范治疗后疗效不理想，或停药后复发的甲亢患者，可选择同位素治疗。

3.手术治疗后复发者：甲亢患者经手术治疗后病情复发，也可考虑同位素治疗。

三、禁忌情况

1.妊娠期和哺乳期女性：131I可通过胎盘或进入乳汁，影响胎儿或婴儿甲状腺功能，故妊娠期和哺乳期女性一般禁用同位素治疗。

2.青少年患者：通常慎用同位素治疗，需谨慎评估治疗的风险与收益，因为青少年处于生长发育阶段，甲状腺功能异常对其生长发育的影响需综合考量。

3.严重肝肾功能不全者：此类患者对131I治疗的耐受能力及代谢情况需谨慎评估，一般需谨慎考虑是否采用同位素治疗。

四、治疗后的注意事项及特殊人群关注

1.一般注意事项：治疗后需注意休息，避免剧烈运动，防止放射性物质扩散对他人造成影响，通常需隔离一段时间；定期监测甲状腺功能，观察甲亢症状的改善情况以及是否出现甲减等并发症。

2.特殊人群关注

妊娠期女性：严格禁忌同位素治疗，因可能导致胎儿甲状腺发育受损等严重后果。

青少年患者：在决定是否采用同位素治疗时，需充分权衡甲亢本身对生长发育的影响以及同位素治疗可能带来的甲减等并发症风险，谨慎决策并密切随访。

肝肾功能不全者：治疗前需全面评估肝肾功能状态，治疗后需加强对肝肾功能的监测，若出现肝肾功能进一步恶化等情况需及时处理。