甲亢手术的适应症是什么

甲亢手术的适应症包括甲状腺肿大显著有压迫症状、中重度甲亢长期服药无效等情况、胸骨后甲状腺肿伴甲亢、细针穿刺细胞学检查怀疑恶变、高功能腺瘤。

1.甲状腺肿大显著，有压迫症状：当甲状腺肿大非常明显，对周围组织如气管、食管等产生压迫，出现呼吸困难、吞咽困难等症状时，通常需要进行手术治疗。例如，巨大的甲状腺肿可能会压迫气管，导致患者呼吸不畅，影响日常生活和工作，此时手术是缓解压迫症状的有效手段。对于不同年龄阶段的患者，如儿童时期的甲状腺肿大伴有压迫症状，也需要考虑手术，但需充分评估手术风险等因素；对于老年患者，若甲状腺肿大压迫症状明显，在身体状况允许的情况下也应考虑手术。

2.中、重度甲亢，长期服药无效，或停药复发，或不能坚持服药者：经过规范的内科抗甲状腺药物治疗后，病情仍未得到有效控制，长期服药无效，或者停药后容易复发，以及患者无法坚持长期服药的情况，手术是一种可供选择的治疗方式。在不同性别方面，男性和女性患者若出现上述情况都可能需要手术，但女性患者在手术时机选择等方面可能需要考虑月经周期等因素；对于不同生活方式的患者，如长期熬夜、生活不规律的患者，在手术前后需要调整生活方式以利于恢复。

3.胸骨后甲状腺肿伴甲亢：胸骨后甲状腺肿是指甲状腺组织延伸至胸骨后，这种情况往往会伴有甲亢症状，由于甲状腺位置特殊，药物治疗效果通常不佳，手术是主要的治疗方法。对于此类患者，无论年龄大小，手术都需要特别精细的操作，以避免损伤周围重要组织，如气管、大血管等。

4.细针穿刺细胞学检查怀疑恶变：通过细针穿刺细胞学检查高度怀疑甲状腺癌等恶性病变时，应进行手术治疗。对于有相关病史的患者，如既往有头颈部放射性接触史等，发生甲状腺恶变的风险可能增加，此时更需要及时进行手术评估和相应处理。

5.高功能腺瘤：高功能腺瘤引起的甲亢，手术也是合适的治疗选择。不同年龄的高功能腺瘤患者在手术时需根据其身体发育情况、基础健康状况等制定个体化的手术方案，例如儿童患者要充分考虑手术对其生长发育可能产生的影响等。