肥胖症诊断标准

体重指数（BMI）是衡量人体胖瘦及健康的标准，成人正常范围18.5-23.9，≥28可考虑诊断肥胖症，儿童青少年等需参考相应标准，特殊病史人群需结合病史；体脂率方面，男性超25%、女性超30%可考虑肥胖，测量方法有差异，儿童体脂率随年龄变化且有家族遗传代谢病史者需监测；腰围上，中国成年男性≥90cm、女性≥85cm患相关疾病风险增加，测量有规范，孕期、老年人等需综合考虑。

体脂率

体脂率是指身体脂肪重量在总体重中所占的比例。男性体脂率超过25%、女性体脂率超过30%时，可考虑肥胖症的可能。测量体脂率的方法有多种，如皮褶厚度测量法、生物电阻抗法等。皮褶厚度测量法是通过测量身体特定部位的皮褶厚度来估算体脂率，但这种方法受测量者经验影响较大；生物电阻抗法相对较为便捷，是基于人体电阻与体内脂肪含量相关的原理来测量体脂率，但对于一些特殊人群，如严重水肿患者、植入心脏起搏器的患者等，生物电阻抗法可能会受到干扰，需要谨慎使用。在儿童群体中，体脂率的正常范围也随年龄变化，婴幼儿体脂率相对较高，随着年龄增长逐渐下降至成人范围，但不同年龄阶段有其相应的正常区间，若超出正常范围较多则需考虑肥胖可能，同时对于有家族遗传代谢病史的儿童，监测体脂率尤为重要，因为遗传因素可能影响其体脂代谢。

腰围

腰围也是诊断肥胖症的重要指标之一。对于中国成年人，男性腰围≥90cm、女性腰围≥85cm时，患肥胖相关疾病的风险增加，可辅助诊断肥胖症。腰围的测量方法是让被测量者直立，双脚分开25-30厘米，将卷尺放在髋骨上缘与第十二肋骨下缘连线的中点水平处，围绕腹部一周测量。腰围增加反映了腹部脂肪堆积，而腹部脂肪堆积与多种代谢性疾病密切相关，如2型糖尿病、高血压等。在女性怀孕期间，腰围的变化需要结合孕期正常生理变化来判断，不能单纯依据非孕期标准诊断肥胖；对于老年人，由于肌肉量减少等因素，腰围的判断也需要综合考虑，避免因肌肉量减少导致腰围测量值不能准确反映脂肪堆积情况。