服用二甲双胍可能出现哪些症状

服用二甲双胍较常见胃肠道反应如恶心呕吐腹泻腹痛初期易现随时间可耐受严重需就医，长期用可能影响维生素B12吸收致巨幼细胞性贫血、周围神经病变，乳酸酸中毒罕见但严重肾功能不全时易发生，肾功能不全患者需密切监测肾功能调整用药，老年患者易现相关症状需监测调整，儿童一般不推荐使用因安全性有效性证据不足且对生长发育影响可能更显著。

一、胃肠道相关症状

服用二甲双胍后较常见的是胃肠道反应，如恶心、呕吐、腹泻、腹痛等。这是因为二甲双胍主要在胃肠道发挥作用，对胃肠道黏膜有一定刺激性，多数患者在用药初期易出现此类症状，一般随着用药时间延长可逐渐耐受，但若症状严重影响生活质量需及时就医评估。

二、维生素B12缺乏相关症状

长期服用二甲双胍可能影响维生素B12的吸收，进而引发维生素B12缺乏相关表现。例如可能出现巨幼细胞性贫血，表现为乏力、面色苍白、头晕等；还可能导致周围神经病变，出现手脚麻木、刺痛、感觉异常等症状。

三、乳酸酸中毒相关症状（罕见但严重）

虽然乳酸酸中毒在服用二甲双胍人群中发生率较低，但一旦发生可出现严重表现，如全身乏力进行性加重、呼吸急促、意识模糊、嗜睡甚至昏迷等。这是因为二甲双胍在体内主要经肾脏排泄，肾功能不全时可能影响其代谢，导致乳酸堆积引发乳酸酸中毒。

四、特殊人群的相关表现

肾功能不全患者：由于二甲双胍主要经肾脏排泄，肾功能不全者药物排泄减慢，更容易出现上述胃肠道反应、维生素B12缺乏及乳酸酸中毒等症状，因此这类患者需密切监测肾功能，根据肾功能调整用药剂量或遵医嘱更换治疗方案。

老年患者：老年患者常伴有不同程度的肾功能减退及维生素B12吸收功能下降，服用二甲双胍时更易出现维生素B12缺乏相关症状以及胃肠道不适等，需定期监测肾功能和维生素B12水平，必要时调整用药。

儿童：一般不推荐儿童使用二甲双胍，因为儿童使用该药物的安全性和有效性证据相对不足，且儿童处于生长发育阶段，药物不良反应对其影响可能更显著。