有哪些西药能减少脂肪而不减少水分

奥利司他为胃肠道脂肪酶抑制剂通过与酶丝氨酸残基结合使酶失活减少脂肪水解且对水分代谢影响小，利拉鲁肽属GLP-1受体激动剂通过激动受体延缓胃排空等减少热量摄入降体脂率且对水分代谢无显著不良影响，儿童应避免使用这类减少脂肪西药，孕妇及哺乳期女性使用需医生严格评估收益风险，严重肝肾功能不全患者使用需密切监测。

一、奥利司他

奥利司他是胃肠道脂肪酶抑制剂，通过与胃和小肠腔内的胃脂肪酶和胰脂肪酶的丝氨酸残基结合，使酶失活，进而减少食物中脂肪（主要是甘油三酯）的水解，未消化的甘油三酯不能被吸收，直接排出体外，从而减少脂肪堆积，其作用过程中对水分代谢的影响较小，有临床研究证实其能有效减少体脂含量，且不明显干扰水分平衡。

二、利拉鲁肽

利拉鲁肽属于胰高血糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂，通过激动GLP-1受体，延缓胃排空，抑制食欲，减少热量摄入，从而减少脂肪合成与储存，同时其作用机制不主要影响水分的代谢过程，多项临床研究显示利拉鲁肽可降低体脂率，对水分平衡无显著不良影响。

特殊人群提示

儿童群体：应避免使用这类减少脂肪的西药，儿童处于生长发育阶段，药物对其内分泌及代谢系统的影响尚不明确且可能带来潜在风险。

孕妇及哺乳期女性：使用需谨慎评估，因为药物可能通过胎盘或乳汁影响胎儿或婴儿，应在医生严格评估收益风险后决定是否使用。

严重肝肾功能不全患者：使用时要密切监测，这类药物的代谢和排泄可能依赖肝肾功能，肝肾功能不全可能影响药物的正常代谢，导致药物蓄积增加不良反应风险。