哮喘如何治疗

哮喘需从避免诱因、药物治疗、免疫治疗及长期管理监测来综合应对。避免过敏原和刺激性物质；药物有缓解性药物（如沙丁胺醇、异丙托溴铵）和控制性药物（如吸入性糖皮质激素、白三烯调节剂）；过敏原特异性免疫治疗针对过敏原引起的哮喘且儿童需密切观察；病情监测通过PEF值，生活方式要健康。采取个体化方案长期管理以达良好控制、提高生活质量。

一、避免触发哮喘发作的诱因

1.过敏原方面

对于有明确过敏原的哮喘患者，如对花粉过敏的人群，在花粉传播的季节，应尽量减少外出，尤其是在花粉浓度较高的时段，如清晨和傍晚。若必须外出，需佩戴口罩。对于尘螨过敏者，要保持居住环境的清洁卫生，经常清洗床单、被罩，使用防螨床品等。

不同年龄的人群过敏原可能不同，儿童可能对食物过敏原更为敏感，如牛奶、鸡蛋等，需注意观察并避免接触。

2.刺激性物质方面

无论是哪一年龄段的哮喘患者，都应避免接触刺激性气体，如烟雾、化学性气味等。吸烟人群应戒烟，同时避免处于二手烟环境中。在空气污染严重的天气里，减少外出活动，若需外出可佩戴具有防护功能的口罩。

二、药物治疗

1.缓解性药物

短效β受体激动剂，如沙丁胺醇，可迅速缓解哮喘急性发作时的支气管痉挛症状，适用于各种年龄的哮喘患者，但儿童使用时需注意剂量和使用方法的准确性。

短效吸入型抗胆碱能药物，如异丙托溴铵，也可用于缓解哮喘症状，尤其适用于因运动诱发哮喘的患者。

2.控制性药物

吸入性糖皮质激素，是长期控制哮喘的首选药物，如布地奈德等。不同年龄的患者使用时，需根据病情调整剂量。儿童使用时要注意口腔卫生，使用后需漱口，以减少口腔真菌感染等不良反应的发生风险。

白三烯调节剂，如孟鲁司特钠，可用于哮喘的长期控制，尤其适用于阿司匹林诱发哮喘、运动诱发哮喘以及对糖皮质激素不耐受的患者，不同年龄均可使用，但儿童在使用时需按照儿童剂型的规格来使用。

三、免疫治疗

1.过敏原特异性免疫治疗

对于由过敏原引起的哮喘，可考虑过敏原特异性免疫治疗。该治疗需要根据患者的过敏原检测结果选择合适的过敏原提取物进行脱敏治疗。一般来说，儿童在进行过敏原特异性免疫治疗时，需密切观察治疗过程中的反应，因为儿童的免疫系统和身体耐受性与成人有所不同。治疗周期较长，通常需要持续3-5年甚至更长时间，在治疗过程中要定期评估治疗效果和不良反应。

四、哮喘的长期管理与监测

1.病情监测

患者应定期监测呼气峰流速（PEF），通过记录PEF值来评估哮喘控制情况。不同年龄的患者记录方式略有不同，儿童可能需要在家长的帮助下进行准确记录。根据PEF值调整治疗方案，如果PEF值较平日明显下降，提示哮喘可能发作或控制不佳，需及时采取相应措施。

2.生活方式调整

对于各个年龄的哮喘患者，都应保持健康的生活方式，如合理饮食，保证营养均衡，多摄入富含维生素和矿物质的食物。适当进行体育锻炼，但要避免剧烈运动诱发哮喘发作，可选择如游泳等相对温和的运动方式。同时，要保持良好的心态，避免精神紧张和焦虑，因为情绪因素也可能影响哮喘的控制。

总之，哮喘的治疗需要综合考虑患者的年龄、病情严重程度等多方面因素，采取个体化的治疗方案，并长期进行管理和监测，以达到良好的哮喘控制效果，提高患者的生活质量。