怎样判断咽炎和支气管炎

咽炎表现为咽部不适等症状，分急慢性，病程有别；支气管炎分急慢性，有相应症状及病程特点，可通过症状表现、发病部位检查等综合区分两者以制定诊疗方案，各年龄段、性别等对其有一定影响，儿童患相关疾病病情变化可能更快，需关注。

一、症状表现方面

（一）咽炎

咽炎主要表现为咽部不适，常见症状有咽部干燥、发痒、咽痛等，疼痛可能会在吞咽时加重。部分患者还可能出现咽部异物感，总感觉有东西卡在喉咙里，早上起床时可能会出现刺激性咳嗽，偶尔会咳出少量黏液。不同类型的咽炎症状可能略有差异，比如急性咽炎起病较急，除了上述局部症状外，还可能伴有发热、头痛、食欲减退等全身症状；慢性咽炎则症状相对迁延，全身症状一般不明显。年龄方面，各年龄段都可能患病，儿童患咽炎可能因免疫力相对较低，上呼吸道感染等更容易引发咽炎，且可能因无法准确表达不适而表现为哭闹、拒食等。

（二）支气管炎

支气管炎分为急性和慢性。急性支气管炎通常先有上呼吸道感染症状，如鼻塞、流涕、咽痛等，随后出现咳嗽，起初为干咳，之后逐渐有痰，可伴有发热，体温可高可低，一般在38℃左右，也有部分患者体温正常。慢性支气管炎主要症状是长期反复咳嗽、咳痰，每年发病持续3个月以上，连续2年或更长时间，咳嗽一般在晨间明显，咳痰一般为白色黏液或浆液泡沫性痰，急性发作期痰量增多，可有脓性痰。对于儿童来说，幼儿患支气管炎可能病情变化较快，需要密切关注，因为儿童的呼吸系统发育尚不完善，病情进展可能比成人更快。性别方面，一般无明显的性别差异，生活方式方面，长期吸烟的人群患慢性支气管炎的风险较高，因为烟草中的有害物质会损伤呼吸道黏膜，影响呼吸道的防御功能。

二、发病部位检查方面

（一）咽炎

通过间接喉镜或电子喉镜检查，可见咽部黏膜充血，急性咽炎时黏膜弥漫性充血肿胀，慢性咽炎时可见咽部黏膜慢性充血，血管扩张，呈暗红色，咽后壁可有较多颗粒状隆起的淋巴滤泡等表现。年龄对检查的影响不大，儿童进行喉镜检查可能需要在合适的麻醉下进行，以配合检查。

（二）支气管炎

胸部X线或CT检查对于支气管炎有一定的辅助诊断价值。急性支气管炎早期X线可无明显异常，随着病情进展，可能出现肺纹理增粗；慢性支气管炎X线检查可见肺纹理增多、紊乱等表现。对于儿童，胸部X线检查需要注意辐射剂量的控制，尽量采用合适的防护措施。

三、病程方面

（一）咽炎

急性咽炎病程相对较短，一般经过适当治疗，1-2周左右可痊愈。慢性咽炎病程较长，容易反复发作，可持续数月甚至数年。不同年龄人群病程可能受自身免疫力等因素影响，儿童急性咽炎如果及时治疗，病程可能相对成人更短一些，但如果免疫力低下，也可能迁延不愈。

（二）支气管炎

急性支气管炎病程一般在1-3周，经过治疗多可痊愈。慢性支气管炎病程较长，呈进行性发展，病情会随季节变化等因素波动，病情逐渐加重，可能会影响患者的肺功能等。儿童急性支气管炎如果是病毒感染引起，病程相对较短，而如果是细菌感染引起，需要及时抗感染治疗，否则病程可能延长。

总之，通过症状表现、发病部位检查以及病程等多方面综合判断咽炎和支气管炎，在实际临床中需要医生结合详细的病史、全面的检查等进行准确区分，以制定合适的诊疗方案。